关于下发《宝山区老年人肺癌筛查项目实施方案（2019版）》的通知

 

宝山区老年人肺癌筛查项目实施方案（2019版）

 

一、工作目标

通过开展社区老年人肺癌筛查，提高居民肺癌防治知识知晓率，提高肺癌的早诊率和治疗率，降低肺癌死亡率和发病率。

二、实施对象和时间

按照“知情、同意、自愿、免费”的原则，为本区符合条件的对象提供肺癌筛查服务。本项目自方案印发之日起开始实施。实施对象为65-75岁常住居民。

三、工作内容和流程

（一）社区筛查

1、宣传发动

各街镇和社区通过宣传海报、折页、传统媒体和新媒体等多种方式广泛宣传肺癌筛查的重要意义、项目内容，提高社区居民对肺癌筛查的知晓度和参与度。

2、知情同意

各社区向居民发放《宝山区老年人肺癌筛查知情同意书》（以下简称“知情同意书”，附件1），介绍肺癌筛查的意义，可能的风险和获益等，请居民仔细阅读知情同意书后，如果居民愿意参加筛查，须在知情同意书上签字确认。

3、筛查登记与转诊

对参加对象进行基本信息、肺部疾病情况、危险因素等调查，完成《宝山区老年人肺部疾病筛查表》（附件2），及时登记录入数据库，每月5日前将上月的筛查登记数据库和工作报表（附件3）报送区项目办；对符合条件的对象填写转诊单（附件4），转诊至对应定点医院进行进一步检查，各社区任务数详见附件5。

（二）医院检查和诊疗

1、CT 检查

同意参加筛查的居民，携带社区转诊单、身份证或医保卡至区内定点医院进行现场CT检查，定点医院按照院内绿色通道对符合条件的居民安排免费肺部CT检查（检查参数参照附件6），7个工作日内出具检查报告，并及时将筛查结果反馈给社区卫生服务中心。肺部CT检查疑似肺癌的筛查对象需由定点医院呼吸科给出进一步诊疗建议，并同检查报告一同反馈给所在社区卫生服务中心。

2、后续诊疗

定点医院为肺部CT检查结果异常的居民，按照诊疗规范和诊疗流程提供进一步诊断检查和诊疗服务。居民也可自行前往其他医院进一步检查和诊疗。

3、信息报送

定点医院每月5日前将上月的筛查结果和工作报表报送区项目办（附件7、附件8）。

（三）社区随访管理

社区卫生服务中心对筛查出的可疑肺癌对象和高危对象进行跟踪随访，给予健康教育，并督促其遵医嘱复查,及时了解后续检查结果、病理诊断信息、治疗情况等，完成《肺部疾病高危对象随访表》（附件9），对确诊的肺癌病例按照《上海市肿瘤登记管理办法》进行病例核实报告和管理，每月5日前将已发现的肺癌确诊名单报送区项目办（附件10）。

（四）信息管理

各医院和社区卫生服务中心应及时准确地将有关数据录入肺癌筛查数据库，按时报送区项目办，对相关资料予以保密。区卫生信息中心通过诊疗信息系统提供筛查对象、高危对象以及肺癌确诊对象的诊疗信息。

四、职责分工

1、区卫计委

负责全区老年人肺癌筛查项目的组织领导，统筹管理和协调推进；负责组织医疗机构的肺癌筛查及诊治质量控制；负责筛查项目的信息化支持。

2、区项目办公室

成立宝山区老年人肺癌筛查项目办公室（附件11），办公室设在区卫计委。具体负责本区老年人肺癌筛查项目的实施及项目的数据管理和统计评估等工作。

3、社区卫生服务中心

负责辖区居民肺癌筛查项目的健康教育、组织宣传和告知，肺部疾病筛查表调查登记，可疑肺癌对象和高危对象的信息追踪和随访，相关信息收集、整理和上报，配合项目办开展项目总结及评估工作。

4、定点医院

负责为筛查对象提供免费CT检查，设立绿色通道，为可疑肺部疾病患者提供科学合理的诊疗方案，规范开展后续诊疗服务，并做好信息收集、汇总与上报工作；对确诊的肺癌病例按照《上海市肿瘤登记管理办法》进行病例报告和管理。

五、经费保障

区卫计委划拨老年人肺癌筛查项目专项经费，由项目办负责实施管理，建立考核和管理机制，确保辖区项目管理和人员培训、组织宣传、资料印制、CT检查等项目实施经费。

 

附件1：         

宝山区老年人肺癌筛查知情同意书

老年人肺癌筛查是宝山区政府2019年为本区居民实施的一项惠民实事项目，为本区65-75岁常住老年人提供免费的肺部CT诊断检查，以期尽早发现肺癌。

肺癌筛查的目的：

通过筛查早期发现肺癌，进而早治疗，降低死亡率，提高生存期和生活质量。

筛查流程：

愿意参加的对象，到您所在的社区卫生服务中心，在本知情同意书上签字，社区医生对您进行登记和问卷调查，对符合条件的对象，填写转诊单，到定点医院进行免费CT检查，社区卫生服务中心会将检查结果反馈到您。

如果您的筛查结果发现异常，请自行合理安排进一步诊疗。

筛查注意事项：

1. 您不必为肺部CT检查支付费用。但如有异常，您需要支付后续检查和治疗所发生的医疗费用（医保覆盖以外的部分）。

2. 由于癌症的成因复杂而持久，参加筛查并不意味着会降低您患其它疾病的风险。如果筛查后您出现任何不适或症状，建议您立刻前往医院接受进一步的检查。

3. 您在参加此次活动过程中如有任何疑问，可咨询所在的社区卫生服务中心。

4. 您也可以到其他非定点医院检查（CT不免费），检查报告则由您自行到医院领取。

 

知情同意

1.我已经阅读过以上内容，我了解CT检查对人体的危害风险和获益。

2.我同意参加这项筛查。我知道在活动期间随时都可以退出，而且不会遭到来自任何方面的歧视或不公正待遇。

3.我有权知道这项筛查中的各项检查结果。

4.社区卫生服务中心会登记我的个人信息、检查结果、相关的健康档案和医疗记录。如需要，我同意将这些信息用于我国的医疗卫生事业和癌症研究而不索取任何报酬。我的个人信息将被严格保密，未经我同意不会泄露给任何个人和机构。

我同意参加。

签名:          日期:  

附件2：          

	宝山区2019年政府实事项目
			条形码黏贴处

 

 

宝山区老年人肺部疾病筛查表

您好，老年人肺癌筛查是宝山区政府为本区居民实施的一项惠民实事项目，为本区65-75岁常住老年人提供免费的肺部CT诊断检查，以期尽早发现肺癌。在此之前，还有如下内容需要填写，我们会对问卷填写内容进行保密。谢谢配合。

编号：1  9                    (年度2位+社区代码2位+流水号4位)

 

说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容  

一、是否患有下列肺部疾病（多选）                     

①慢性支气管炎   ②肺气肿    ③哮喘　  ④肺结核　⑤ 肺纤维化  ⑥其他

二、既往放射检查或诊疗中是否有发现肺部结节：   ① 有 　② 无

（如果有：大小____mm， 形态：______ ；毛玻璃样改变（① 有   　② 无）；实性结节（① 有   　② 无）

三、有无以下呼吸系统症状，症状出现有多久？（多选）                       

①咳嗽咳痰    天    ②痰中带血或咯血    天   ③活动后气急    天　

④胸闷    天  ⑤胸痛    天  

四、有无癌症史:    

① 有  ② 无   ③ 如有，请具体描述：

什么癌：  　　　　  　发病时几岁：　　　　诊断医院：     　             

 

五、父母、兄弟姐妹、子女等一级亲属中是否患有肺癌：

①有  ②无  ③不详

谁：　　   　  　　 发病时几岁：　    　

谁：　　　　　　　　发病时几岁：    　　   

六、吸烟情况：

①不吸烟　

②吸烟：日均吸烟量    支，吸烟年数    年

③已戒烟：已戒烟    年，日均吸烟量     支，吸烟年数    年

④ 被动吸烟情况（①配偶；②同居住家庭成员；③工作场所同事；④无）：日均吸烟量____支，吸烟年数____年

七、饮酒情况

①不饮酒

②饮酒  日均饮酒量         ，饮酒时间有    年

八、脱排油烟机使用情况：

十年前是否使用脱排油烟机：①是  ②否

二十年前是否使用脱排油烟机：①是  ②否

九、危害职业暴露史

（接触石棉、镍、镉、铬、柴油烟雾、硅、砒霜等肺致癌物）：①有    ②无

（如果有请打钩√：砒霜、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油烟雾；

暴露时间_____年）

十、心理情绪

您对目前的生活状况满意吗？

①很不满意 ②不满意 ③一般满意 ④满意 ⑤十分满意

十一、建议您到定点医院进行肺部CT检查，您是否同意？

①同意　 ②不参加

 

调查员签名：                            调查日期       年    月    日

 

 

 

 

附件3：

宝山区社区老年人肺癌筛查工作月报表

工作月度：                          填报社区：                     

月份	筛查数	数据库录入数	转诊数	CT检查数	CT结果告知数	可疑肺癌数	可疑肺癌随访数	确诊肺癌数	早期肺癌数
本月
累计数

填报人：             联系电话：                  填报日期：          

注：本表每月5日前，将上月工作情况报送区老年人肺癌筛查项目办email：manfang@bscdc.org.cn

 

附件4：

上海市宝山区老年人肺癌筛查项目

转诊单

编号：19-□□□□□□

姓名_________________性别_______________年龄______________

身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□

住址____________________________________电话______________

请您于____年___月___日_____时至____时至____________医院_______________科进行肺部CT检查。

 

筛查对象签字_______________ 日期：_________________

转诊医生签字______________________ (单位盖章)

 

 

宝山区卫生和计划生育委员会

（社区卫生服务中心代章）

 

备注：此转诊单一式两联，一份交转诊对象，一份社区留存。

附件5：        

2019年宝山区老年人肺癌筛查定点医院及社区任务数

定点医院	社区卫生服务中心	任务数
宝山区中西医结合医院	淞南社区卫生服务中心	7081
	友谊社区卫生服务中心	8418
市一宝山分院	吴淞社区卫生服务中心	5525
	高境社区卫生服务中心	5346
仁和医院	庙行社区卫生服务中心	5296
	长江路社区卫生服务中心	5861
	泗塘社区卫生服务中心	6398
罗店医院	罗店社区卫生服务中心	7368
大场医院	大场社区卫生服务中心	6918
	大场镇第三社区卫生服务中心	5391
	祁连社区卫生服务中心	5280
九院（北部）	罗泾社区卫生服务中心	4500
	杨行社区卫生服务中心	6305
华山北院	顾村社区卫生服务中心	6917
	菊泉社区卫生服务中心	6500
中冶医院	盛桥社区卫生服务中心	1516
	月浦社区卫生服务中心	5380

 

附件6：

        肺癌筛查参考CT检查参数

（1）扫描参数：扫描层厚5 mm，图像重建层厚1 mm；扫描间距≤层厚（3D成像应用时需有50%重叠）。

（2）扫描范围：从肺尖到肋膈角（包括全部肺），扫描采样时间≤10 s，呼吸时相为深吸气末，CT扫描探测器≥16排，不需要注射对比剂。

 

 

附件7：

宝山区定点医院老年人肺癌筛查工作月报表

工作月度：                          填报医院：                     

	CT筛查总数	未见异常	确诊肺癌数	可疑肺癌数	其他病变
本月
累计数

填报人：             联系电话：                  填报日期：          

注：本表每月5日前，将上月工作情况报送区老年人肺癌筛查项目办email：manfang@bscdc.org.cn

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件8：

宝山区定点医院肺部CT检查信息表

工作月度：                          填报医院：                     

筛查编号

姓名

性别

年龄

所属社区

CT所见详细描述

CT检查报告及建议

检查医生

检查日期

CT检查结果

建议下次随诊 时间间隔

未见异常

确诊肺癌数

可疑肺癌数

其他病变

立即进一步诊治

3个月

6个月

12个月及以上

填报人：             联系电话：                  填报日期：          

注：本表每月5日前，将上月工作情况报送区老年人肺癌筛查项目办email：manfang@bscdc.org.cn

 

 

附件9：         

肺部疾病高危对象随访表

编号：□□□□□□□□

 

自上次肺部CT检查或随访以后，您是否继续因肺部疾病去医院就诊或住院过？

一、有过就诊或住院情况：

1、就诊医院名称:             ，就诊日期           就诊次数        

2、有没有因肺部疾病住院？

①有：医院名称:              ，入院日期          住院天数     天

②无

3、所做过的诊断检查：①PET-CT    ②增强CT   ③穿刺病理  ④痰细胞病理

⑤其他               

4、诊断肺部疾病名称：                   ;

5、治疗结果：①好转   ②稳定  ③恶化

二、没有进一步就诊——未就诊的原因：

① 认为疾病不严重       ②认为医院水平不高        ③经济原因

④身体原因行动不方便    ⑤自认为年龄大，没有必要再接受诊治     

⑥其他：                   

 

 

 

调查员签名：                            调查日期       年    月    日

 

 

 

 

 

 

附件10：

宝山区老年人肺癌筛查确诊名单一览表

填报社区：

筛查项目编号

姓名

性别

出生日期

身份证号

医保卡号

户籍地址

联系电话

CT检查医院

CT检查日期

肺癌确诊医院

确诊日期

确诊时临床期别

肿瘤登记信息系统是否已报

填报人：             联系电话：                  填报日期：           

注：社区每月5日前，将该表报送区老年人肺癌筛查项目办email：manfang@bscdc.org.cn

 

 

附件11：         

宝山区老年人肺癌筛查项目办公室

职  务	姓  名	单  位	职  务
主  任	桂志良	区卫计委	副主任
副主任	何  凡	区疾控中心	主任
	许海民	区卫计委	医政科科长
	顾珊珊	区卫计委	疾控科副科长
成  员	方嘉明	区卫计委	医政科副科长
	施新君	区卫计委	信息中心主任
	房信刚	区卫计委	疾控科副主任科员
	孟  杨	区疾控中心	综合办主任
	刘世友	区疾控中心	慢防二科科长

 

 

 

 
附件12：         

宣传发动

宝山区老年人肺癌筛查流程图

 

 

 

 

                                                       

		同意CT			不同意CT
	填写《上海市宝山区老年人肺癌筛查项目转诊单》

 

      

健康宣教

  

 

 

定点医院放射科做CT检查（7个工作日内出具结果）

                                                          

    

 

正常

     

医院呼吸科给予诊治建议