孤独症谱系障碍(也称自闭症,以下简称孤独症)是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病,以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征,严重影响儿童社会功能和生活质量。
(一)一图读懂“0~6岁儿童孤独症初筛服务规范”
初筛方法
应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”, “CHAT-23 A筛查量表”和2项高危社交警示行为观察等方法,筛查0-6岁儿童的发育状况。。
询问家长,了解儿童是否出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退。
《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》、
适用于0~6岁儿童。检查有无相应月龄的预警征象。该年龄段任何一项预警征象异常,提示有发育偏异的可能。
初筛时间
1岁以内婴儿期4次,分别在3、6、8、12月龄时
1至3岁幼儿期4次,分别在18、24、30、36月龄时
学龄前期3次,分别在4、5、6岁时
3个月
对很大声音没有反应
逗引时不发音或不会微笑
不注视人脸,不追视移动人或物品
俯卧时不会抬头
6个月
发音少,不会笑出声
不会伸手抓物
紧握拳松不开
不能扶坐
8个月
听到声音无应答
不会区分生人和熟人
双手间不会传递玩具
不会独坐
12个月
呼唤名字无反应
不会模仿“再见”或“欢迎”动作
不会用拇食指对捏小物品
不会扶物站立
18个月
不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
不会按要求指人或物
与人无目光交流
不会独走
24个月
不会说3个物品的名称
不会按吩咐做简单事情
不会用勺吃饭
不会扶栏上楼梯/台阶
30个月
不会说2—3个字的短语
兴趣单一、刻板
不会示意大小便
不会跑
36个月
不会说自己的名字
不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
不会模仿画圆
不会双脚跳
4岁
不会说带形容词的句子
不能按要求等待或轮流
不会独立穿衣
不会单脚站立
5岁
不能简单叙说事情经过
不知道自己的性别
不会用筷子吃饭
不会单脚跳
6岁
不会表达自己的感受或想法
不会玩角色扮演的集体游戏
不会画方形
不会奔跑
初筛异常
(存在下列情形之一)
一是儿童心理行为发育问题预警征象筛查存在一项及以上异常
二是CHAT-23 A筛查量表或高危社交警示行为观察提示存在孤独症风险
三是病史询问或观察发现任何年龄段儿童出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退
(二)一图读懂“0~6岁儿童孤独症复筛服务规范”
复筛工具
儿心量表-II或其他等同的发育量表
CHAT-23 B筛查量表
孤独症行为评定量表(ABC)
复筛方法及内容
(1)了解儿童现病史,询问和观察儿童有无语言障碍、交流障碍、行为刻板、兴趣狭隘等症状,了解初筛结果等。
(2)
对0-6岁儿童:应用“儿心量表-II”或其他等同的发育量表复筛。
(3)对18-24月龄儿童:同时应用“CHAT-23 B筛查量表”复筛。
对24月龄以上儿童:同时应用“孤独症行为评定量表(ABC)”复筛。
复筛异常
(存在下列情形之一)
一是病史询问或观察发现有语言障碍、交流障碍、行为刻板、兴趣狭隘等一项及以上异常。
二是“儿心量表-II”提示存在发育障碍或发育偏离,或者其他等同的发育量表提示存在发育异常。
三是孤独症筛查量表提示存在孤独症风险或可疑孤独症症状。
复筛结果处理与转诊服务
复筛未见异常
告知家长在基层医疗卫生机构继续接受0-6岁儿童健康管理服务
复筛可疑
3个月内再次到原复筛机构进行复查,结果为未见异常的,告知家长在基层医疗机构继续接受0-6岁儿童健康管理服务;结果为异常的,及时去医疗机构诊治
复筛异常
及时去医疗机构诊治