友谊刘晓兵代表：
感谢您对我区养老服务事业的关心，您提出的《关于缓解老龄化和少子化社会老年人就医难陪护难双重问题的建议》已收悉。衷心感谢您对老年群体就医服务、民生保障工作的高度关注与大力支持。建议紧扣当前老年人就医痛点、陪护难点，针对性、实操性、前瞻性强，对规范助老陪诊、照护服务、提升老年群体就医获得感具有重要参考价值。对该建议，我局高度重视，并进行了认真研究和讨论，现答复如下：
一、2025-2026年基本工作开展情况
（一）陪诊师培训开展情况
2025年1月，市民政局、市卫健委联合出台《上海市老年人助医陪诊服务试点方案》，明确要求各试点区培育不少于100名经过培训合格的陪诊师。宝山区积极响应政策号召，主动申请加入9个试点区，标志着陪诊服务正式纳入区域养老服务体系建设。根据试点要求，依托上海开放大学专业力量初步建立了陪诊师培训课程体系，内容覆盖理论知识、实操技能与法律风险防控等核心模块。宝山区首批培训于2025年3月开班，99名养老服务从业人员参与此次培训，其中60名学员通过7月考核，获得由上海市养老服务行业协会颁发的养老服务陪诊师资格证书。目前，可提供陪诊服务的养老服务机构已达45家，区域服务供给能力初步形成。
（二）陪诊师服务开展情况
当前我区陪诊服务整体处于起步探索阶段。宝山区民政局聚焦老年居民就医痛点，以扩大养老服务供给、优化服务品质为核心，精准对接老年群体多元化、高品质陪诊需求。
服务内容包括陪诊前的诊前沟通、风险评估、制定方案、就诊提醒等，陪诊中的排队取号、检查陪同、送取报告、缴费取药、住院办理等，以及陪诊后的档案整理、物品移交、陪诊总结等。
针对宝山户籍并且居住在宝山的60周岁以上低保、低收入等困难群体老人，宝山区民政局携手上海市老年基金会宝山代表处打造了“助老帮困，助医陪诊”公益项目，依托“国融乐养”平台，提供850人次免费陪诊（单次原价2小时/168元/次，3小时/238元/次每人限6次）。如有老人需要助医陪诊服务，可拨打客服电话400-873-7999。陪诊师提供上门接送服务，但出行费用需要客户自行承担，陪诊服务时间从约定的碰面时间算起。
除了电话预约，老年人及家属还可通过扫码自主下单，流程同样简便：进入“宝山助医陪诊”页面，选择“长者陪诊”及“2h”或“3h”服务时长，点击“立即预约”，填写就诊人信息、就医时间、医院等内容，提交订单即可完成预约。
为进一步提高社区居民对于陪诊服务的认识和接受度，宝山区民政局联合第三方机构走进全区各街镇社区，设立现场咨询台，由专业团队为居民解答关于助浴服务的疑问，提供广覆盖和个性化兼具的服务建议。通过12场社区宣传活动，居民们对陪诊服务的认知度显著提高，多数居民表示愿意考虑或推荐亲友使用陪诊服务。目前已服务128人次（其中50次轮椅出行，13次卧床出行），收到居民锦旗5面。
（三）养老护理员人才队伍建设情况
近年来，宝山区稳步推进养老护理员队伍专业化建设，狠抓技能培训与人才培育，各项工作成效显著，全面超额完成市级既定目标。截至2025年底，全区养老机构、社区居家养老服务、护理站全领域养老护理员技能等级证书持证人数达3691人，整体持证率约92%，远超市级80%的考核指标；其中中级及以上等级证书持证人数1175人，中级以上持证率达29%，高于市级25%的要求标准，队伍专业技能层级持续优化。
培训供给体系日趋完善，全区现已建成8家具备养老护理员项目培训资质的专业培训机构，培训服务能力稳步提升。2025年全年，累计完成养老护理员各类技能培训2214人次，其中培育高级工及以上高层次技能人才270人次，进一步补齐高端养老照护人才短板，有力充实了区域养老服务专业队伍力量。
同时，人才培育载体建设取得突破性进展，2025年已全面完成养老护理员公共实训基地建设，通过强化产教协同创新发展机制，充分发挥基地示范引领与辐射带动作用，全力支撑各类养老服务机构开展高质量、特色化养老护理技能人才培训，为全区养老服务人才队伍长效建设筑牢坚实基础。
同时，依托邦德学院、震旦学院、济光学院护理专业优势，推动院校与医疗卫生机构精准对接、深度合作，已与上海市中医医院、华山医院等多家医疗机构建立共建机制，提升护理人才培养精准度。依托宝山人才学院、上海睿群职业培训学校等培训机构，搭建覆盖全区的养老护理员培训体系。2026年以来，累计培训养老护理员272人，其中初级10人、中级168人、高级94人，中高级占比96.32%，有效优化养老护理人才梯队结构。
（四）医保基金情况
医保基金遵循“专款专用”原则，是国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金，包括社会统筹基金和个人账户，由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳，主要用于支付门诊急诊医疗费用、住院医疗费用及定点药店购药。
本市医保部门积极贯彻落实国家有关精神，配合卫生健康、财政、人力资源社会保障等部门，自2018年起，在全国范围内率先实施了家庭医生签约服务费政策，通过“基本+绩效”的支付模式，发挥签约服务费的激励和导向作用，在促进社区卫生服务中心和家庭医生有序扩展签约覆盖面、持续提高签约服务质量、进一步强化基层健康管理等方面收到了良好效果。近年来，本市医保部门积极配合有关部门，不断完善签约服务费支付机制，优化绩效评价体系，持续加强对家庭医生签约服务的保障力度。2023年，市医保局会同有关部门制定印发了医保支持社区卫生服务能力提升“15条”，支持家庭医生签约服务高质量发展。2025年初，市医保局会同市卫生健康委等有关部门，就进一步做好家庭医生签约服务费工作出台政策，在整合既有机制的基础上，立足鼓励基层创新、支持有益探索、拓展服务深度，开启全市统一和各区自选相结合的签约服务新模式；同步将签约服务费标准提高至最高15元/人/月，进一步赋能本市家庭医生签约服务。
（五）长期护理保险制度试点工作
为积极应对人口老龄化，本市2017年在徐汇、普陀、金山三个区先行开展长护险试点，2018年起在全市范围内开展长期护理保险制度试点工作。按照国家对长护险试点的要求，本市长护险制度聚焦失能老人基本照护需求，保障其基本生活照料以及与基本生活照料密切相关的医疗护理，试点工作启动后，我区在市医保局的关心指导下，在区委、区政府的正确领导下，在各部门、街镇(园区)通力协作下，以充分提升服务质量为根本，聚焦失能老人关切，不断提升管理服务水平，认真落实行业管理职责和属地管理责任，确保全区长护险工作推进平稳有序。
长期护理保险制度，是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。近三年，医保会同卫健、民政等部门出台《关于开展本市长期护理保险服务关心关爱行动的通知》，通过建立完善相应工作机制，针对失能老人中的部分特殊对象（超高龄老人、重残老人、特困老人等），推行“两个优先服务”（优先开展上门评估，优先提供护理服务和转接），并探索百岁老人“免申即享”等，全面提升对特殊对象失能老人的服务保障能力和水平，持续开展关心关爱行动，得到失能老人广泛好评。目前国家医保局按照党中央、国务院决策部署，正积极推动建立全国长期护理保险制度，我们将密切关注国家顶层设计有关要求，继续向上级有关部门反映，持续做好本市长护险制度落地工作。
在支持发展的同时，我们将坚守基金安全底线，确保资源有效利用，加强基金监管与绩效评价，确保制度可持续发展，完善智能监控和现场检查方式，保障医保基金和长护基金的安全、高效使用。推行基于价值的绩效评价。在支付政策设计中，探索引入服务质量、老年人功能改善、家属满意度等绩效指标，探索与基金支付适度挂钩，引导机构从“重服务量”向“重服务质效”转变，促进老年健康水平的实质性提升。
二、下一步工作措施
针对老龄化与少子化叠加带来的挑战，宝山区立足长远、系统谋划，推动医疗与养老服务深度融合，构建“政策协同、资源整合、技术赋能、人才支撑”的长效保障体系。下一步，宝山区将以您的建议为重要指引，持续聚焦老年群体就医陪护需求，深化医养结合与政策协同，重点做好以下工作：
一是持续扩大陪诊服务覆盖。进一步优化陪诊师培训课程体系，扩大培训规模，充实服务队伍；拓展线上预约渠道功能，优化服务流程，提升服务响应效率；加大社区宣传力度，推动陪诊服务覆盖全区所有街镇，惠及更多老年群体。
二是深化医养结合服务提质。区卫健委将继续支持社区卫生服务中心增设康复、护理等功能区，与养老机构、社区养老服务站等建立签约协作机制，探索嵌入式等医养结合模式。加快推进基层医疗资源转型，打造一批标准化医养结合示范机构；完善跨部门协同机制，简化服务办理流程，降低政策落地门槛；同时，区卫健委将加快推进“互联网+医疗”在养老场景中的应用，支持基层医疗机构向养老机构、家庭病床提供远程会诊、健康监测等服务。加大技术与资金投入，推动适老化改造与智能服务普及，提升服务智能化、便捷化水平。
三是强化人才队伍长效建设。持续优化养老护理员培训体系，扩大高层次技能人才培育规模；发挥公共实训基地辐射作用，推动产教深度融合，为养老服务事业发展提供坚实人才支撑。例如：区卫健委将依托全科医生技能竞赛等现有项目，提高基层医务人员康复、护理、安宁疗护等领域的技能水平，鼓励形成医师、护士、康复师、养老护理员协作服务团队。同时加强老年人就诊陪诊人员队伍建设，提供更人性化、专业化的陪诊服务。
四是健全长效保障机制。各部门将积极联动配合，推动长期护理保险、基本医保等政策的有效衔接。深入研究老龄化社会发展趋势，完善长期护理保险配套政策，加大公益项目支持力度，推动医疗与养老服务真正实现“无缝衔接”，让老年群体享有更有品质、更有温度的养老服务。
感谢您对养老服务工作的关心与支持，欢迎您继续对我们的工作提出意见和建议。下一步，区民政局将继续积极配合区医保、卫生健康部门，持续优化完善相关政策，加大宣传力度，提高政策知晓度，继续推动本区养老服务工作高质量发展。
上海市宝山区民政局
2026年6月8日