各乡、镇人民政府，各街道办事处，区政府各委、办、局：
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
吴仪同志在2004年全国卫生工作会议的讲话中要求大力发展社区卫生服务,发展社区卫生服务是构建城市公共卫生和医疗服务体系的重大战略举措。根据《上海市贯彻中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定的实施意见》（沪委〔2002〕16号）、《2003-2005年本市镇村医疗机构建设的实施办法》、《宝山区加强公共卫生体系建设三年行动计划》以及《宝山区医疗卫生服务体系规划》要求，用科学发展观指导卫生改革与发展，与时俱进、求真务实，切实转变观念、转变职能、转变作风，大力推进社区卫生服务工作。
本区高境、友谊社区卫生服务中心积极试点探索，并取得了初步经验，显示出社区卫生服务缓解了“看病难，看病贵”的矛盾，深受社区居民的欢迎。在认真总结的基础上，结合宝山实际，提出在全区全面开展社区卫生服务工作意见如下。
一、总体目标
坚持科学发展观，建设与宝山现代化滨江新城相匹配的社区卫生服务体系，构建由区域医疗中心、社区卫生服务中心与社区卫生服务站的三级医疗卫生服务网络，构建由疾病控制中心、卫生监督、妇幼保健、计生与社区卫生服务中心和医疗机构的三级信息网络，形成卫生服务网络化管理。到2004年底，强化社区卫生服务中心的建设，完成标准化社区卫生服务站50个，建立20万户家庭医生户籍制，到2005年底，基本完成全区户籍人口的建档和户籍医生制，在全区开展预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务，提高全区居民的健康水平和生活质量。
二、加强社区卫生服务工作
（一）明确责任。按照分级管理原则，各有关部门和乡、镇人民政府、街道办事处要加强对社区卫生服务工作的管理，明确分管领导和具体责任人，落实社区卫生服务各项工作任务。
（二）强化社区卫生服务中心建设。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）的要求，各乡、镇、街道至少要建一所社区卫生服务中心，乡、镇所办的社区卫生服务中心，其资产属乡、镇人民政府所有，其财政管理体系应列入乡、镇人民政府的预决算。社区卫生服务中心的业务管理和人员编制由区卫生局负责。
社区卫生服务中心是社区卫生服务的主体，必须坚持向社区卫生服务方面发展，开展全科诊疗，确保辖区老百姓的基本医疗，使人人享有初级卫生保健，努力建设成以全科为主的会诊中心，以公共卫生为主的调度中心，以提高诊治水平为主的体检检测中心，以提高全民健康素质为主的健康教育中心，围绕“中心”建设全面开展“六位一体”工作。
（三）开展团队式社区卫生服务。按《宝山区医疗卫生服务体系规划》的要求，每万人建一所社区卫生服务站，作为社区卫生服务中心派出机构，按8-10人/万人口配备医务人员，是“六位一体”工作的执行主体，要以家庭为单元建立家庭健康档案，建立户籍医生联系制，做到家庭服务与团队服务相结合，双向转诊与建立家床相结合，慢病干预与健康咨询相结合，使居民、农民小病不出小区（村宅），咨询不出家门，实施动态管理。
（四）建立家庭健康档案。这是开展“六位一体”工作基础，在建档过程中，紧紧依靠村、居委会，为每个家庭提供建档告知、家庭医生的介绍和双向承诺书，并为提供信息的居（农）民提供免费体检，到2005年底完成全区家庭健康档案的收集整理与计算机输入，做到应建尽建，实行全区社区卫生服务信息化的动态管理。
三、推进社区卫生服务体系建设
（一）建设社区卫生服务网络。以预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”为结合点，构建和完善全区的社区卫生服务网络：社区卫生服务站将“六位一体”的需求和服务信息随时上网→社区卫生服务中心→疾控中心、妇幼所、卫监所、医疗机构、救护中心、人口计生委。各部门根据信息实行动态管理，并对公共卫生突发事件等及时作出反应，以确保人民生命安全和生活质量的提高。
（二）加快公共卫生体系建设。社区卫生服务要紧密结合公共卫生体系建设，紧密结合健康城区的建设，大力开展爱国卫生运动，社区卫生服务中心要在当地人民政府、街道办事处的领导下，配合做好环境整治工作，促进文明村镇、卫生村镇建设，采取各种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导居（农）民建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，促进公共卫生体系建设。
（三）强化村镇一体化建设，努力使村卫生室建设成农村标准化社区卫生服务站。
（四）提高社区卫生服务人员素质。调整现有医疗机构专业设置，强化面向社区需要的全科教育，提供以全科为主的医疗服务和以专科为主的咨询服务，强化团队服务，以医疗为辅、服务为主，到2004年底，临床医生均要具备执业助理医师以上执业资格。到2010年，所有临床医生均要达到本科学历。
四、加大对社区卫生服务的投入
（一）按照中发〔2002〕13号要求，各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，各乡、镇人民政府、街道办事处负责安排社区卫生服务中心开展公共卫生和必要的医疗服务经费，离退休人员经费和发展建设资金。
（二）社区卫生服务的硬件建设。今年要完成罗泾、罗店标准化社区卫生服务中心建设，到2005年要完成大华社区卫生服务中心的建设；各乡、镇人民政府、街道办事处要高度重视社区卫生服务站的建设，努力提供社区卫生服务站的用房，面积在120平方米以上，不少于7个单间。在新建居民住宅时一定要配套实施，在老城区要鼓励居委会减少有偿服务用房，提供卫生服务站用房，可以结合红十字医疗站，由社区卫生服务中心派驻服务人员开展团队式服务。各乡、镇标准化社区卫生服务站的基本装备原则上以1∶1∶0.5由区、乡、镇、村委来匹配。
（三）确保公共卫生经费的投入和管理。各乡、镇人民政府、街道办事处要确保按照本区公共卫生体系三年行动计划，到2004年底每万户籍人口预防经费达14万元，每万外来人口预防经费达7万元；到2005年，每万户籍人口预防经费达20万元，每万外来人口预防经费达10万元的要求，纳入预算，并认真做好专项资金使用的管理和监管，充分发挥资金使用效益。
五、加强对社区卫生服务工作的领导
高度重视社区卫生服务工作，扎实做好社区卫生服务工作是解决城乡居（农）民“看病难、看病贵”的必经之路，是市委、市政府要求把医院的门诊下沉80%的具体实践，是各级政府义不容辞的责任，为此，提出以下要求：
（一）各乡、镇人民政府和街道办事处要充分认识加强社区卫生服务工作的重大意义，充分认识社区卫生服务在建设公共卫生体系和建设健康城区中的重要作用，以对人民高度负责的精神加强对社区卫生服务工作的领导。
（二）各社区卫生服务中心的党政领导一定要统一思想，转变观念，要克服思想上的瓶颈，走出误区，把社区卫生服务工作作为当前最重要的工作来抓，要千方百计把服务工作做好，要加强和完善已设服务站的“六位一体”工作，并充分利用好村卫生室和红十字站，扎扎实实地做好社区卫生服务。
（三）疾控中心、卫监所、妇幼所、救护中心等部门是社区卫生服务管理体制中的重要组成部分，要按照“一线工作法”下沉到社区，下沉到社区卫生服务站，培训和指导社区医生时要在实践中进行，以示教为主，要当好社区医生的带教老师，改变作风，在实践中决策，在实践中指导，在实践中提高，在实践中完善，在实践中体会“六位一体”的作用和真正的含义，全方位支持和做好社区卫生服务工作。
（四）区卫生局要充分发挥社区卫生服务的主管职能，统领全区的社区卫生服务工作；区宣传、计划、规划、教育、科委、民政、财政、人事、农委、人口计生委、食品药监、国资等部门均要明确在社区卫生服务中的职责和任务，充分发挥各部门在社区卫生服务工作中的积极作用，稳定地扎扎实实地推进全区社区卫生服务工作，确保全区卫生事业的健康发展，满足居民的卫生健康需求，提高全民健康水平。 主题词：卫生 社区 服务 指导 意见
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