苟小军委员：
您提出的关于《加强我区互联网医院的建设》的提案已收悉，我委领导非常重视，对您的提案进行了专题研究。现将办理情况答复如下：
一、提案背景与意义
随着信息技术的快速发展和互联网应用的普及，互联网医院作为新兴医疗服务模式，对于提升医疗服务效率、优化医疗资源配置、满足人民群众多元化健康需求具有重要意义。您的提案紧扣时代脉搏，符合国家和地区卫生健康事业发展的战略方向。
二、宝山区互联网医院现状分析
（一）综合性医院互联网医院建设应用情况
在吴淞医院2020年建成互联网医院并实现挂号缴费就医一体化、报告查询、在线支付、远程会诊、在线复诊、随访服务等应用基础上，2022年吴淞医院互联网医院实现了跨院区复诊功能（患者只需6个月内在全市任何公立医院就诊过即可）、门诊大病在线复诊、亲属“一老一小”代配药医保支付、志愿者代配药医保支付，上述功能的实现，为疫情期间缓解居民就医难、配药难，提供了有力的信息支撑。在吴淞医院建成互联网医院基础上，为进一步扩大我区综合性医院互联网医院线上服务支撑能级，我委陆续推进罗店医院、宝山区中西医结合医院推进互联网医院建设，并分别于2023年7月、2024年2月获得了市级部门认证的互联网医院牌照，目前均已进入试运营准备阶段。
（二）社区互联网诊疗建设应用情况
区委、区政府高度重视社区互联网诊疗的建设应用并列入了2023年度宝山区政府重点工作。为集约并加快推进社区互联网诊疗建设应用，我委采取了区级平台集中搭建互联网诊疗应用功能和试点社区接入并优先推进的方案，并在总结经验基础上快速有序推进其他社区互联网诊疗接入建设，至 2023年10月底所有社区均启动互联网诊疗线上试运营，截止2024年3月26日，全区18家社区的互联网诊疗合计线上接诊4250人次，开具线上处方3742张，初步形成“统一平台、统一入口、统一支付、统一配送、统一安全标准、统一质控”的社区互联网诊疗运营模式。社区互联网诊疗的全区社区全覆盖大幅提升了我区公立医疗机构线上服务供给能力，更为满足人民群众便捷就医期待的有效回应提供了有力的信息支撑。
三、互联网诊疗（医院）建设应用相关配套情况
（一）网络安全建设应用
网络安全是互联网+医疗健康应用的底线，网络安全三级等保同时也是获得互联网+诊疗（医院）的门槛。我委借社区互联网诊疗建设契机，通过社区核心应用系统迁移上云方式，避免了建设网络安全三级等级本地机房一次性投入大、资金支持困难等问题，同时也解决了社区网络安全专业人力不足的问题。
（二）配套管理制度建立
1、完善场景建设应用。将通过整合移动家庭病床、移动护理、线上1+1+1签约服务、线上便捷医疗付费支付、免疫规划线上预约等，以及增加慢性病、妇幼保健线上随访、签约居民年度健康评估报告线上推送等，进一步丰富“健康宝山”微信公众服务号服务功能，提升线上服务引流能级，拓展社区互联网诊疗服务功能。采用配药到村居、到卫生服务站点、到企业（园区）、快递到家等多种模式，方便患者取药。
2、建立药事制度。区卫健委制定了《宝山区社区互联网诊疗禁止上线药品目录》。各社卫建立健全互联网药学服务管理制度，重点对互联网药学服务的服务内容、服务标准、质量控制等进行管理，并制定相关风险监测及应急预案。探索在医联体体制下的互联网诊疗药品一致性，使社卫的在线药品与上级综合性医院药品趋于一致，保障用药安全。针对目前在线诊疗审方不足的问题，建立在线审方系统，与“防统方”相结合，做到处方全过程监管。
3、加强运营监管。主要包括以下三个方面：一是加强运营管理，包括打造专业化运营团队、建立本区互联网诊疗管理制度、建立在线药品负面清单、规范收费标准等，对运营过程中发现的技术问题，建立Q&A清单制度，及时将问题反馈相应建设厂商，快速解决，保障服务通畅；二是加强人员监管：医师开展互联网诊疗活动应当依法取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，并经其执业注册的医疗机构同意；医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务，其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务；三是加强业务监管：依据法律法规，建立互联网诊疗监管负面清单制度；互联网诊疗实行实名制；处方应由接诊医师本人开具，经药师审核合格后方可生效，严禁使用人工智能等自动生成处方；互联网诊疗病历记录保存时间不得少于15年；医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩，严禁以谋取个人利益为目的转介患者、指定地点购买药品、耗材等。
四、宝山区互联网医院监管情况
区卫生健康委员会监督所从以下几个方面加强对本区核准有互联网诊疗服务方式的医疗机构进行监管:
1、梳理卫生法律法规，拟定《互联网诊疗机构卫生监管负面清单》。区卫生健康委员会监督所根据《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《互联网诊疗监管细则（试行）》、《上海市互联网医院管理办法》等规范，梳理出互联网诊疗医疗机构、医务人员、诊断与处方管理中负面清单，为推进机构及人员依法执业、规范执业打下基础。
2、适时监控，推进远程互联网平台监控管理。执法人员通过登陆医疗机构互联网平台，查看提供的互联网诊疗服务是否为复诊服务；查看是否公布本机构提供互联网诊疗服务医务人员的电子证照，查看公布的医务人员执业注册信息；开展互联网诊疗活动的医师，是否进行实名认证、是否满3年独立临床工作开展互联网诊疗。
3、开展现场监督，强化日常监管。执法人员现场随机抽查当天在线开展互联网诊疗服务的医师，查看是否是其他人员、人工智能软件等冒用、替代医师本人开展互联网诊疗活动；查看在线诊断是否有医师电子签名；医师在线开具的药品处方是否存在麻醉药品、精神药品、毒性药品等有特殊管理规定的药品处方；为低龄儿童（≤6岁）开具互联网儿童用药处方，是否确定患儿监护人信息。
4、注重投诉举报处置，回应社会关切。区卫生健康委员会监督所高度重视互联网诊疗相关投诉举报，及时查处相应违法行为，回应社会关切。
五、区医保局会办意见
1、区医保局已按照市医保部门相关工作部署，由区医保中心联合区卫健委信息中心对辖区内医保定点医疗机构开展国家医保移动支付相关接口技术指导，满足互联网医院线上医保支付场景需求；
2、区医保中心积极协助区卫健委信息中心做好互联网医院建设医保端相关申请程序，并与市医保中心保持沟通，配合区卫健委信息中心解决工作中遇到的问题。
六、区财政局会办意见
1、苟小军委员建议从加大财政投入、加强人才培养、技术安全保障、医疗质量监管、患者信息保护、医患沟通提升、医疗责任明确、强化监管机制、推动模式创新等方面，建议增加我区互联网医院数量，高质量建设互联网医院，对提升我区医疗卫生服务水平具有积极的意义。
2、根据区相关职能部门和医疗机构的工作内容和工作需求，近年来区财政局积极配合区卫生职能部门和医疗机构，做好各项医疗卫生经费保障工作。不断优化财政支出结构，多渠道筹措资金，大力盘活财政存量资金，优化财政资金拨付流程，确保各类医疗卫生工作有序开展。
3、根据苟小军委员提出的各项建议，建议进一步深入调研，根据《改善就医感受，提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》要求，结合我区医疗健康服务工作实际，研究利用现有的各种信息平台，统筹整合我区医疗和信息化资源，加强卫生人才队伍管理，进一步为居民提供更加便捷、高效的医疗服务。
通过互联网诊疗（医院）建设应用的广覆盖，不仅是突破医疗资源分布在时间和空间方面的诸多限制，也是打造“平战结合”高质量医疗卫生体系的充分体现，更是满足人民群众便捷就医期待的有效回应。我委将定期互联网医院建设进展进行评估和总结，及时发现问题并采取相应措施加以改进。同时，接受政协委员和社会各界的监督和建议，共同推动我区互联网医院建设迈上新台阶。
再次感谢您对我区互联网医院建设的关心和支持！我们将认真落实您的提案建议，努力提升互联网医院服务水平，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。