黄明哲委员：
您提出的关于《关于推进宝山“数字健康云”平台建设的建议》的提案已收悉，经研究，现形成主办答复如下：
近年来国家卫健委积极倡导“互联网+医疗健康”，上海市自2021年起推进覆盖全市公立医疗机构的便捷就医数字化转型，通过“互联网+医疗健康”和便捷就医数字化转型的建设应用，为有效缓解医疗健康快速增长需求和医疗资源有限供给之间的矛盾，解决预约难、看病难、看病贵等方面提供了有力的信息化支持。
宝山区卫健委历来重视区域人口健康信息网建设应用，并认定其持续性的建设和应用对于推进“健康宝山”建设、提高区域卫生健康的服务质量和效率、增强卫生健康的科学管理水平、提供全人群生命全周期有效且可及的健康管理服务目标的实现具有十分重要的意义。
2011年宝山区作为上海市健康信息网工程六个试点区之一全面启动区域健康信息网的建设应用，2021年起宝山区卫健委按照市、区两级城市数字化转型建设和“互联网+医疗健康”的工作方案和技术框架，积极推进区域人口健康信息化各项建设应用。
一、宝山区域医疗卫生服务信息化主要工作
（一）区域医疗协同
2015年宝山区卫健委按照上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划的相关要求，完成了区域医疗协同三中心的建设。依托吴淞医院建成的区域影像中心和区域心电中心，依托区属五家综合性医院建成区域临床检验中心。2023年，区域影像中心累计服务59708人次，区域心电中心累计服务47251人次，区域临检中心累计服务75029人次（临检标本399920份）。区域医疗协同三中心的建成及充分应用，一方面有力整合了区域医疗资源，（例如区域影像中心建成后，社卫在配置DR及CT等大型医疗设备方便居民就医同时，仅需配置放射科技师而无需配置放射科医师，放射影像传输至吴淞医院并由吴淞医院出具影像诊断报告并回传社卫），另一方面使得在宝山区所有社区卫生服务中心就诊的居民得了到区域综合性医院同质化的优质医技服务。
（二）区域公共卫生协同
区域公共卫生业务协同主要包括区疾病预防控制应用、区域妇幼保健管理应用和区域老年人健康管理应用，自2011年启动区域健康信息网建设以来持续完善并新增基于市区两级信息化平台的公共卫生各业务条线协调应用。区域疾病预防控制信息系统应用已涵盖了糖尿病、高血压、心脑、免疫规划等应用；区域妇幼保健管理信息系统应用涵盖了孕产妇保健、儿童保健等应用，通过与市级平台互联互通实现重点管理对象全市唯一性管理和连续性管理，实现了专业站所管理、医院报病、社区卫生服务中心随访的三位一体业务协同应用模式。其中区老年人健康管理系统与区健康档案管理平台互联互通可直接调用健康档案居民基本信息和区域汇聚诊疗数据，从而有力提升老年人健康体检成效，同时老年人体检信息已定时传送区数据局并充分应用于我区“一网通办”一件事领域。
（三）分级诊疗协同
通过区域级分级诊疗协同系统建设应用，在居民与社区家庭医生1+1+1签约的基础上，形成了处方延伸和预约转诊应用，为积极引导患者在基层首诊、有效缓解“看病难”提供了有力的信息支撑。
宝山区分级诊疗家庭医生1+1+1签约居民总数截止24年2月底已达99万余人，签约率44%（全市排名第六）。 2023年全区所有社卫合计延伸处方89931张。
同时实现“精准预约”全覆盖，在完成各医疗机构排班系统、区级平台建设并和市级预约平台实现实时互联互通基础上，实现了区域内各医疗机构30分钟排班机制，基层医疗机构工作站可预约本区及本市其他区公立医疗机构所有号源及市三甲医院优质号源，居民也可以通过“健康宝山”微信公众服务号、随申办、健康云或区属公立医院微信公众号等多种渠道预约本区公立医疗机构号源，进一步优化了预约时段精准度，推动了预约服务效能，有效减少就诊等待时间、缓解患者挂号难。
（四）便捷就医服务
1、互联互通互认应用
完成区级互联互通互认平台建设并实现所有区属医疗机构全市层面检验检查报告互联互通互认应用，区属各公立医疗机构医生工作站可调阅有效期内全市各公立医疗机构检查检验报告和影像电子胶片，为有效减少重复检验检查、减轻群众就医负担提供了有力信息支撑。
2023年，全区所有区属医疗机构合计互认提示331349人次数，合计互认324003人次数。
2、医疗收费电子票据
完成宝山区“医疗收费电子票据”应用场景建设全覆盖，2023年服务产生了2309余万张医疗收费电子票据。区域医疗收费电子票据的建成及全面应用，不仅打通了医院收费电子化结算“最后一公里”，方便患者通过“健康宝山”微信公众号、随身办宝山旗舰店等线上平台查询、下载本人医疗收费电子票据，节约票据打印时间，同时结合已建成应用的精准预约、自助挂号付费等应用，进一步优化了院内就医流程，减少医院服务窗口排队现象，也便于医保部门等票据使用方核对、查验相关信息，方便患者报销医疗费用。
3、“基于区块链技术的中药代煎配送”
实现“基于区块链技术的中药代煎配送”应用场景建设全覆盖。23年已产生基于区块链技术的中药代煎服务处方数413393张，实现了市民群众通过“随申办”移动端即可查询本人中药饮片处方信息、代煎企业信息、中药饮片代煎操作信息和物流配送信息;同时医疗机构与代煎企业处方信息安全共享，通过全过程追溯代煎配送服务流程，开展中药饮片溯源试点，有效保障了市民用药安全。
4、移动家床应用
完成具有区域鲜明特色“移动家庭病床”社卫全覆盖建设应用，实现家床患者居家环境享受基层医疗卫生机构医务人员的远程访视、远程会诊、远程监护、智能提醒、健康宣教、及居民自助查询等便捷优质的医疗卫生服务。目前已累计服务居民8712人次，其中65岁老年人7161、占82%以上， “移动家庭病床”社区全覆盖不仅为老龄化社会有效解决“医养结合”困境提供了崭新的解决方案，更为缓解日趋紧张的基层医疗卫生资源提供了有效信息化手段。
2023年4月，“家庭病床服务平台”作为宝山区四个项目之一，入选《2022上海城市数字化转型典型案例系列》，列入了市级数字化转型30个标杆场景。
（五）互联网诊疗服务
1、综合性医院互联网医院
在吴淞医院2020年建成互联网医院并实现挂号缴费就医一体化、报告查询、在线支付、远程会诊、在线复诊、随访服务等应用基础上，2022年吴淞医院互联网医院实现了跨院区复诊功能（患者只需6个月内在全市任何公立医院就诊过即可）、门诊大病在线复诊、亲属“一老一小”代配药医保支付、志愿者代配药医保支付，上述功能的实现，为疫情期间缓解居民就医难、配药难，提供了有力的信息支撑。吴淞医院互联网医院2022年在线复诊4724人次、在线处方4158张、在线咨询10130人次， 2023年在线复诊2794人次，在线处方2505张，在线咨询3160人次。在线开具检查检验项目524人次。
在吴淞医院建成互联网医院基础上，罗店医院于23年7月、区中西医结合医院于24年2月分别获得了市级部门认证的互联网医院牌照，并已进入试运营准备阶段，将为提升区域互联网诊疗线上服务能力提供有力信息化支撑。
2、区域社区互联网诊疗
区域社区互联网诊疗是推进社区卫生服务高质量发展的必要手段，并列入了2023 年度宝山区政府重点工作。
为加快推进社区互联网诊疗建设应用，我委采取了区级平台先行搭建和试点社区优先推进的方案，并在总结经验基础上快速有序推进其他社区互联网诊疗建设，至 23年10月底所有社区均启动互联网诊疗线上试运营，截止2024年3月，全区18家社区的互联网诊疗合计线上接诊4250人次，开具线上处方3742张，初步形成“统一平台、统一入口、统一支付、统一配送、统一安全标准、统一质控”的社区互联网诊疗运营模式。社区互联网诊疗的全区社区全覆盖大幅提升了我区公立医疗机构线上服务供给能力，更为满足人民群众便捷就医期待的有效回应提供了有力的信息支撑。
3、配套管理制度建立
（1）建立药事制度。区卫健委制定了《宝山区社区互联网诊疗禁止上线药品目录》。各社卫建立健全互联网药学服务管理制度，重点对互联网药学服务的服务内容、服务标准、质量控制等进行管理，并制定相关风险监测及应急预案。探索在医联体体制下的互联网诊疗药品一致性，使社卫的在线药品与上级综合性医院药品趋于一致，保障用药安全。针对目前在线诊疗审方不足的问题，建立在线审方系统，与“防统方”相结合，做到处方全过程监管。
（2）加强运营监管。主要包括以下三个方面：一是加强运营管理，包括打造专业化运营团队、建立本区互联网诊疗管理制度、建立在线药品负面清单、规范收费标准等，对运营过程中发现的技术问题，建立Q&A清单制度，及时将问题反馈相应建设厂商，快速解决，保障服务通畅；二是加强人员监管：医师开展互联网诊疗活动应当依法取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，并经其执业注册的医疗机构同意；医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务，其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务；三是加强业务监管：依据法律法规，建立互联网诊疗监管负面清单制度；互联网诊疗实行实名制；处方应由接诊医师本人开具，经药师审核合格后方可生效，严禁使用人工智能等自动生成处方；互联网诊疗病历记录保存时间不得少于15年；医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩，严禁以谋取个人利益为目的转介患者、指定地点购买药品、耗材等。
（六）区域数据汇聚共享应用
宝山区于2015年完成宝山区健康档案管理平台（以下简称区EHR平台）建设，区EHR平台是区域健康信息网的核心中枢，通过每日采集区属医疗机构及区内企业公立医院（中冶医院、建工老年护理院）诊疗信息、区域公共卫生服务信息、分级诊疗签约服务信息等，形成符合国家基本公共卫生服务规范、包含出生到死亡并涵盖诊疗和公共卫生服务信息的居民电子健康档案近210余万份，居民可通过实名制注册“健康宝山”微信公众服务号或随申办等，实现个人健康档案的调阅。区EHR平台通过智能插件，实现医生工作站共享调阅区域居民电子健康档案，提供医技互联互通互认等诊疗智能提示服务，提供慢性病建卡、随访等公共卫生业务协同服务，提供分级诊疗1+1+1签约、预约转诊等跨条线业务协同智能服务。
按照市区两级统一部署和要求，区卫健委已将区级汇聚的区属医疗机构诊疗信息、区域公共卫生服务信息、分级诊疗签约服务等数据每日定期推送至市卫健委和区数据局，如公共卫生服务中的老年人体检信息已充分应用于我区“一网通办”一件事领域，同时上述数据已按照公共服务数据上链要求编制相关目录，为后续进一步提升公共服务数据跨委办局共享应用奠定扎实基础。
二、青浦数字健康云建设应用情况
青浦数字健康云依托“上海健康云”平台，以长三角互联网医院（朱家角人民医院）为核心，实现区域“互联网+医疗健康”和数字化转型应用，走出了不同于我市其他任何区县的技术路线。青浦数字健康云合计分为三期建设，信息化总投资约8500万元（不含长三角互联网医院基建和医疗设备），其重点建设内容为长三角互联网医院、依托互联网医院的远程会诊、区域医疗协同、数据互联互通和互联互通互认应用、分级诊疗、家医业务协同、健康画像、公卫条线完善等，其中健康画像仍处于建设中。
依托朱家角人民医院建设的长三角互联网医院应当来说是充分利用天时地利人和的，其应用成效尤其可圈可点。一是充分应用长三角一体化的国家战略，以其特有地理区位优势（与江苏和浙江同时接壤），并由上海市人民政府主导、青浦区人民政府牵头设立长三角互联网医院，并引入中山医院、五官科医院、儿童医院、皮肤科医院、儿科医院、市中医院等市级医院优质资源入驻长三角互联网医院，面向上海市、嘉善市、吴江市等地区的居民提供跨区域互联网医疗服务；二是长三角互联网医院建设完成于新冠疫情前，且在疫情期间由市级相关行业协会倡议并发动全市临床医生入驻长三角互联网医院，为疫情期间全市人民就医配药带来极大助力和关怀，2021年互联网诊疗服务人次6.1万余人，2022年互联网诊疗119.7万余人，2023年互联网诊疗17.4万余人。
三、医疗卫生数字化转型2024年主要工作重点
宝山卫健委将按照上海市数据要素赋能卫生健康数字化转型2024年的工作部署，一是在年内完成“早预约”（面向家庭医生签约居民开放的号源早于向社会开放五天）和“预约早”（面向家庭医生签约居民开放号源汇总锁定每位出诊医生两个号源至开诊前两天）的信息化改造并落实号源排班，通过加强信息化支持，进一步完善转诊机制，助力分级诊疗制度建设，强化签约人群的转诊服务，提升签约居民的感受度和获得感。二是在区级已汇聚居民健康数据基础上，提供居民健康画像，针对常见慢性病非传染性疾病和常见多发恶性肿瘤，提供个性化健康干预，生产健康评估报告，推送针对性和个性化健康教育和科普信息，实现慢病防治关口前移的数据支撑。
综上，青浦数字健康云建设应用模式，与宝山区在内的上海市其他区县卫生健康数字化转型，均符合上海市医疗卫生健康数字化转型工作总体要求，我区目前医疗卫生数字化转型与我市绝大部分区县均采用上海市健康信息网发布的较为成熟的技术框架和技术路径，青浦数字健康云相关应用在我区医疗卫生数字化转型工作中绝大部分均已实现。长三角互联网医院的建设和应用中的相关优势，在上海市其他区县成功复制的条件现阶段已暂不具备。综合考量我区财政支付能力，并充分考虑目前上海市现阶段正在制定的以三医联动为核心的卫生健康数据采集应用新技术方案，同时结合国家制定的信创（改造）工作要求，我委认为一方面须积极完成市、区两级部署的年度信息化建设应用任务，同时为有效善用财政资金，须待市级以三医联动为核心的卫生健康数据采集应用等新技术方案发布后再结合已建系统信创改造方案，再行制定下一轮的数字化转型建设应用重点为宜。
感谢您对宝山卫生健康工作的关心和支持！