上海市宝山区人民政府办公室关于转发
区卫生计生委制订的《上海市宝山区国家慢性
非传染性疾病综合防控示范区推进
与复审工作方案》的通知
各镇人民政府，各街道办事处，区政府各委、办、局：
现将区卫生计生委制订的《上海市宝山区国家慢性非传染性疾病综合防控示范区推进与复审工作方案》转发给你们，请认真按照执行。
2018年4月17日
上海市宝山区国家慢性非传染性疾病综合防控
示范区推进与复审工作方案
宝山区于2012年成功创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区（以下简称“慢性病防控示范区”），2018年将迎接第一次复审。为切实做好我区慢性病防控示范区复审工作，根据上海市卫生计生委《国家慢性病综合防控示范区上海市省级复审操作细则（试行）》，结合我区实际，特制定本方案。
一、指导思想
以中国特色社会主义理论为指导，全面贯彻党的十九大和习近平总书记系列重要讲话精神，围绕全面打造“宜居宜业宜游”相协调的现代化滨江新城区的总体目标，通过国家慢性病综合防控示范区的建设和复审加快推动城市更新，不断提升宝山城区综合能力，让宝山市民共建共享“魅力滨江、活力宝山”的幸福健康生活。
二、工作目标
按照国家慢性病防控示范区复审考核评价方案要求，对照《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》，全面完成7大类、22小类、62项具体工作任务。紧紧抓住慢性病防控示范区复审重要契机，切实抓好创建成果的巩固与提高，确保慢性病防控示范区复审顺利通过。
三、重点工作
（一）政策完善（45分）
1．发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制（25分）。区政府成立慢性病防控示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。慢性病防控示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展慢性病防控示范区建设的多部门联合督导。（区政府办公室负责，各成员单位配合）
2．保障慢性病防控经费（10分）。将慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。切实保障疾控机构的慢性病防控工作经费。（区财政局负责，区卫生计生委配合）
3．建立有效的绩效管理及评价机制（10分）。区政府将慢性病防控示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理和绩效考核，落实问责制。（区政府办公室负责，各成员单位配合）
（二）环境支持（50分）
1．开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境（20分）。开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加。开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。（区健促办负责，区教育局、区市场监管局、区卫生计生委、区体育局、区绿化市容局、各街镇（园区）配合）
2．为群众提供方便可及的自助式健康检测服务（10分）。各社区设立自助式健康检测点，提供身高、体重、腰围、血压等检测。各社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。（各街镇（园区）、区卫生计生委负责，区健促办配合）
3．开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例（10分）。社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。全面实施青少年体育活动促进计划。不断提高经常参加体育锻炼人口比例。（区体育局、区教育局、区总工会负责，各街镇（园区）配合）
4．开展烟草控制，降低人群吸烟率（10分）。辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识，禁止烟草广告。建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。不断降低辖区15岁以上成年人吸烟率。（区卫生计生委、区健促办、区市场监管局负责，区公安分局、区文广影视局、区建设管理委、区住房保障房屋管理局、区教育局等成员单位配合）
（三）体系整合（30分）
1．建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系（15分）。建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。建立完善信息共享、互联互通的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。（区卫生计生委负责）
2．加强慢性病防控队伍建设（15分）。区疾病预防控制中心设置独立的慢性病防控科室，配备专职人员。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。各社区卫生服务中心加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。（区卫生计生委负责）
（四）健康教育和健康促进（28分）
1．通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育（10分）。广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢性病健康素养知识和技能的范围。各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。（区卫生计生委、区文广影视局、区教育局负责，区健促办、区文明办、各街镇（园区）配合）
2．提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平（10分）。居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，居民健康素养水平达到20%。（区卫生计生委负责，区健促办、区教育局、区文广影视局配合）
3．发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用（8分）。辖区开展群众性健身运动，每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。（区体育局、区健促办负责，区总工会、各街镇（园区）配合）
（五）慢性病全程管理（87分）
1．规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理（20分）。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导，学生健康体检率≥90%，65岁及以上老年人健康体检率≥90%，每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%。应用推广成熟适宜的技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理，医疗机构首诊测血压率≥90%，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心覆盖率≥50%，加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%。（区卫生计生委负责，区教育局、区人力资源社会保障局、区总工会、各街镇（园区）配合）
2．建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理（25分）。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，家庭医生签约服务覆盖率≥30%。提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率和35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率、控制率，35岁以上高血压患者、糖尿病患者管理率分别达到40%、35%以上、控制率达到60%以上。（区卫生计生委负责，各街镇（园区）配合）
3．在重点人群中开展口腔疾病防治（6分）。实施儿童窝沟封闭，社区协同开展健康口腔活动，实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%。12岁儿童患龋率控制在25%以下。（区卫生计生委、区教育局负责，各街镇（园区）配合）
4．完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享（15分）。建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。（区卫生计生委负责）
5．中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用（7分）。辖区各社区卫生服务中心有中医综合服务区。开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。设有中医综合服务区的社区卫生服务中心比例达100%（区卫生计生委负责，区文广影视局、各街镇（园区）配合）
6．做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接（7分）。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品，非基本药物占基层用药的30%及以上。（区人力资源社会保障局、区卫生计生委、区民政局、区红十字会、区残联负责，各街镇（园区）配合）
7．动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合（7分）。坚持政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%，具有医养结合机构的街镇覆盖率≥10%。（区卫生计生委负责，区民政局、区人力资源社会保障局、各街镇（园区）配合）
（六）监测评估（30分）
1．开展过程质量控制和重点慢性病的监测工作（15分）。规范开展覆盖辖区的慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。慢性病监测数据实现互联互通。（区卫生计生委负责，区统计局、区公安分局、区人力资源社会保障局配合）
2．开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果（15分）。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。（区政府办公室、区卫生计生委负责，区统计局、各街镇（园区）配合）
（七）创新引领（30分）
慢性病综合防控工作与本区社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，形成有特色、可复制、可推广的案例或模式。示范区成功经验在全市被推广应用。（区卫生计生委负责，区健促办、区教育局、区体育局等成员单位配合）
四、工作进度
从2018年1月至下一轮复审工作，迎复审工作分为四个阶段。
（一）自评与部署任务建设阶段（2018年1月1日—3月31日）
调整巩固慢性病防控示范区建设领导小组，充实办公室工作人员。制定慢性病防控示范区推进与迎复审工作方案，明确责任分工。区政府召开推进与迎复审动员大会，部署工作任务，各责任单位牵头相关成员单位对照《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》和《国家慢性病综合防控示范区上海市省级复审操作细则（试行）》，按照各自工作职责以及指标要求拟定工作方案，及时形成自评报告，并汇总整理2012年至2017年工作资料，及时报送慢性病防控示范区建设领导小组办公室。慢性病防控示范区建设领导小组办公室形成全区自评报告，并按时上报市卫生计生委。
（二）迎市级复审阶段（2018年4月1日—5月31日）
市级复审将采取现场检查验收的形式，计划于5月底前完成。慢性病防控示范区建设领导小组办公室对照迎复审工作要求，核查、汇总各成员单位上报的工作资料，并做好全区工作资料的准备工作；各成员单位在做好资料补充和汇总的同时，按照要求做好检查现场的各项准备工作。自4月1日起，慢性病防控示范区建设领导小组办公室和各成员单位对照要求，全面进入迎接市级复审阶段，以最佳的工作状态迎接市级复审，确保市级复审顺利通过。
（三）迎国家复审阶段（2018年6月1日—12月31日）
慢性病防控示范区建设领导小组各成员单位围绕市级复审检查发现的问题开展专项整改，并及时将有关资料和数据上报慢性病防控示范区建设领导小组办公室。慢性病防控示范区建设领导小组办公室及时督促各成员单位进行整改，并做好迎接国家复审的全面准备工作，确保国家复审顺利通过。
（四）长效管理阶段（2019年1月1日以后）
在国家复审阶段后，在慢性病防控示范区建设领导小组的组织下，总结推广慢性病综合防控有效机制和成功经验，继续深入推进慢性病综合防控工作，不断巩固和提升成效，切实提升我区慢性病综合防控能力，不断提升居民健康水平。
五、保障措施
（一）组织保障
完善组织领导架构，调整我区慢性病防控示范区建设领导小组，由政府主要领导担任组长，区政府办公室、区发展改革委、区建设管理委、区财政局、区卫生计生委、区人力资源社会保障局、区文明办、区教育局、区民政局、区体育局、区住房保障房屋管理局、区绿化市容局、区文广影视局、区市场监管局、区安全监管局、区公安分局、区统计局、区经委、区妇联、区残联、区总工会、区红十字会、区健促办等相关部门及各街镇（园区）分管领导为成员，负责组织领导慢性病综合防控工作。领导小组下设办公室，由区卫生计生委主任任办公室主任，各单位联络员任组员，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。各成员单位成立相应工作机构，在领导小组办公室指导和协调下开展迎复审工作。
（二）经费保障
区财政局根据我区慢性病防控示范区建设工作需要，及时安排专项工作经费，足额拨付至有关单位。各街镇（园区）按照辖区实际，切实做好本辖区慢性病综合防控工作经费保障。
（三）人员保障
各成员单位要切实加强慢性病综合防控人员队伍保障，不断提升业务能力和服务水平。同时不断提高医疗卫生机构慢性病防治工作人员的能力和水平，加强绩效考核与目标管理工作。
附件：1.关于成立宝山区慢性病综合防控示范区复审领导小
组的通知
2.国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）及部门职责
上海市宝山区卫生和计划生育委员会
2018年4月9日
附件1
关于成立宝山区慢性病综合防控示范区复审
领导小组的通知
各镇人民政府，各街道办事处，区政府各委、办、局：
为做好宝山区慢性病综合防控示范区复审工作，经区政府研究，决定成立宝山区慢性病综合防控示范区复审领导小组（以下简称“领导小组”），组织领导和统筹协调各有关单位和部门开展复审工作。领导小组组成人员如下：
组 长：范少军 区长
常务副组长：陈筱洁 副区长
副 组 长：李晓惠 区卫生计生委主任
冷伟卫 区政府办公室副主任
成 员：陈敏玉 区发展改革委副主任
张步农 区文明办副主任
李 岚 区财政局局长
秦伟旭 区建设管理委副主任
桂志良 区卫生计生委副主任
倪晓峰 区市场监管局副局长
杜乃成 区文广影视局副调研员
于 珊 区统计局副局长
朱燕萍 区教育局副局长
徐国平 区人力资源社会保障局副调研员
黄传军 区公安分局副局长
胡祚学 区安全监管局副调研员
陈泰丰 区体育事业管理中心主任
吴伟良 区绿化市容局副局长
钟 轶 区住房保障房屋管理局党委副书记
陈培强 区民政局副局长
龚东耀 区经委（信息委）副主任
郭祖鹏 区健促办主任
吴振祥 区总工会调研员
俞 奕 区红十字会副会长
唐佩英 区妇联副主席
冷智伟 区残联副理事长
各街镇（园区）分管领导均为领导小组成员。
领导小组下设办公室，办公室设在区卫生计生委，办公室主任由李晓惠同志兼任，办公室常务副主任由桂志良同志兼任。办公室负责复审工作的组织实施、协调管理、督导检查、考核评估和信息上报等工作。
附件2
国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）及部门职责
指标分类 | 指标内容 | 指标要求 | 赋分标准 | 权重分值 | 评价办法 | 牵头 部门 | 配合 部门 |
一、政策完善 （45分） | （一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。 （25分） | 1.辖区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。 | （1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责，4分。 （2）设立示范区建设工作办公室，2分。 （3）每年召开1次及以上领导小组工作会议，2分。 （4）根据实际工作需要及时召开联络员会议，2分。 | 10 | 查阅资料，现场询问。 | 区政府 办公室 | 各成员单位 |
2.辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。 | （1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，3分。 （2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案，2分。 | 5 | 查阅资料。 | 区政府 办公室 | 区卫生计生委 | ||
3.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。 | 抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。 （1）凡制定并落实，每个部门得1分，满分5分。 （2）制定但没有落实，每个部门得0.5分。 | 5 | 随机抽查5个部门年度工作计划的政策相关内容的体现和落实情况；抽查2个部门员工，简单问询对本部门该政策的知晓与落实情况。 | 区政府 办公室 | 区卫生计生委、区教育局、区体育局、区市场监管局、区文广影视局、区健促办等成员单位 | ||
一、政策完善 （45分） | （一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。 （25分） | 4.示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。 | （1）每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每次得1分；低于5个部门参与得0.5分。 （2）联合督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况，每个机制分值为1分。 | 5 | 查阅资料。 随机抽取1-2个参与合作部门的职能科室负责人，询问3项基本机制的落实情况。 | 区政府 办公室 | 各成员单位 |
（二）保障慢性病防控经费。 （10分） | 1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。 | （1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，各1分。 （2）经费预算执行率100%，1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫生计生委 | |
2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。 | （1）辖区提供示范区建设专项工作经费，3分。 （2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用，2分。 | 5 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫生计生委 | ||
3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。 | 慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例＞10%， 2分；10%，1分；10%以下不得分。 | 2 | 查阅资料。 | 区财政局 | 区卫生计生委 | ||
（三）建立有效的绩效管理及评价机制。 （10分） | 1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。 | （1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分。 （2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分。 | 2 | 查阅相关部门的年度计划和年终评价的相关资料。 | 区政府 办公室 | 区卫生计生委、区教育局、区体育局、区市场监管局、区文广影视局、区健促办等成员单位 | |
一、政策完善 （45分） | （三）建立有效的绩效管理及评价机制。 （10分） | 2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。 | 抽取4个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%，8分。 | 8 | 查阅资料，现场询问。 | 区政府 办公室 | 区卫生计生委、区教育局、区体育局、区市场监管局、区文广影视局、区健促办等成员单位 |
二、环境支持 （50分） | （一）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。（20分） | 1.开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加。 | （1）开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%以上，2分；20-30%，1分；20%以下不得分。 （2）健康单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/酒店）每类不少于5个，每类2分；每少1个扣0.5分。 （3）现场评估发现每类中有1个不达标，该类不得分。 （4）复审：健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%以上，2分。健康单位、学校、食堂/酒店每年增加2个或每类达到10个以上，每类2分，每年增加未达到要求者该类不得分。
| 8 | 查看健康支持性环境的名单,现场随机抽查每类1个。 | 区健促办 | 区卫生计生委、区教育局、区市场监管局、各街镇（园区） |
二、环境支持 （50分） | （一）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。（20分） | 2.开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加。 | （1）健康主题公园、步道、小屋、一条街等，每建设1类，1分，满分4分。 （2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。 （3）复审：健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个，每类2分，满分4分，未达到要求者该类不得分。 | 4 | 查看健康支持性环境的名单，现场随机抽查每类1个。 | 区健促办 | 区体育局、区卫生计生委、区绿化市容局、各街镇（园区） |
3.开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。 | （1）开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分，满分6分。 （2）食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上，各1分。 | 8 | 查阅社会因素调查报告和相关资料。 | 区健促办 | 区卫生计生委、各街镇（园区） | ||
（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。（10分） | 1.社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。 | （1）设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%，5分；覆盖率20-30%，3分；20%以下不得分。 （2）复审：自助式健康监测点逐年增加5%或达到40%，5分，未达到要求者不得分。
| 5 | 查看自助式健康检测点名单，现场随机抽查健康社区、单位各1家。 | 各街镇（园区） | 区卫生计生委、区健促办 | |
二、环境支持 （50分） | （二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。（10分） | 2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。 | （1）设置健康检测点的机构覆盖率＞80%，2分；70-80%，1分；70%以下不得分。 | 5 | 现场查看医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。 | 区卫生计生委 | 各街镇 （园区） |
（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。 （10分） | 1.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。 | （1）社区15分钟健身圈的覆盖率＞90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下不得分。 （3）人均体育场地面积达2平米，0.5分。 | 2 | 查阅资料，现场随机抽查居委会或村委会。 | 区体育局 | 各街镇 （园区） | |
2.公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。 | （1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分；其余0分。 | 2 | 查阅资料，现场评估，走访辖区居民了解开放情况 。 | 区体育局、区教育局 | 各街镇 （园区） | ||
3.机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。 | （1）开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，1分；80%以下不得分。 （2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；未开展不得分。 | 2 | 查阅资料，现场评估。 | 区总工会 | 区体育局 | ||
4.实施青少年体育活动促进计划。 | 中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，2分；80-100%，1分；80%以下不得分。 | 2 | 查阅资料。
| 区教育局 | 区体育局 | ||
5.提高经常参加体育锻炼人口比例。 | 经常参加体育锻炼人口比例≥40%，2分； 35-40%，1分；35%以下不得分。 | 2 | 查阅体育部门相关资料。 | 区体育局 | 各街镇 （园区） | ||
二、环境支持 （50分） | （四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。 （10分） | 1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。 | 辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，3分；95%-100%，1分；95%以下不得分。 | 3 | 现场随机抽查。 | 区健促办 | 区公安分局、区市场监管局、区文广影视局、区建设管理委、区住房保障房屋管理局、区教育局、区卫生计生委 |
2.禁止烟草广告。 | （1）辖区有禁止烟草广告的政策文件，0.5分。 （2）辖区未发现烟草广告，0.5分。 | 1 | 查阅资料，现场评估。 | 区市场监管局 | 各成员单位 | ||
3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。 | （1）覆盖率均达100%，2分；低于100%不得分。 （2）抽查发现1个单位不合格，不得分。 | 2 | 现场随机抽查。 | 区健促办 | 区卫生计生委、区教育局 | ||
4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。 | （1）开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，1分；80%以下不得分。 （2）提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%，1分；100%以下不得分。 医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。 | 2 | 查阅资料，现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务的情况。 | 区卫生计生委 | |||
5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。 | （1）15岁以上成人吸烟率低于25%，2分。 | 2 | 查阅慢性病与营养监测、社会因素调查报告。 | 区卫生计生委 | 区教育局 | ||
三、体系整合 （30分） | （一）建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。（15分） | 1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。 | （1）辖区卫生计生行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，4分。 （2）明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责，4分。 | 8 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | |
2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。 | （1）卫生计生行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，2分。 （2）建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，3分。 （3）疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分。 | 7 | 查看相关的制度及信息平台，查看防、治、管的情况，查阅相关的文件以及考核兑现情况。 | 区卫生计生委 | |||
（二）加强慢性病防控队伍建设。 （15分） | 1.辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。 | （1）疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室，2分。 （2）专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%，2分；5-10%，1分；低于5%不得分。 （3）每年接受上级专业培训不少于2次，1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | ||
2.二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。 | （1）二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门，2分。 （2）二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 （3）二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次，1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | |||
三、体系整合 （30分） | （二）加强慢性病防控队伍建设。 （15分） | 3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。 | （1）基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作，1分。 （2）基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 （3）基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次，1分。 （4）基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次，1分。 | 5 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | |
四、健康教育与健康促进 （28分） | （一）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。（10分） |
1.广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。
| 利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分。 | 2 | 查阅资料。 |
区卫生计生委、区文广影视局 | 区文明办、区健促办、 |
2.开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。 | 辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等，2分。 | 2 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | 区文广影视局、区健促办 | ||
四、健康教育与健康促进 （28分） | （一）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。（10分） | 3.各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。 | （1）健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%，1分。 | 3 | 查阅资料、现场评估。查阅活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表；抽取2个点现场观察实际执行情况。 | 区卫生计生委 | 各街镇 （园区） |
4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。 | （1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，1分。 | 3 | 查阅资料、现场评估。查阅教育计划；查阅即课程表、教材与教参，抽取1个点现场观察实际执行情况。 | 区教育局 | 区卫生计生委 | ||
（二）提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。 （10分） | 1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。 | 居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，6分；50-60%，4分；低于50%不得分。 | 6 | 查阅社会因素调查报告。 | 区卫生计生委 | 区健促办、区教育局、区文广影视局 | |
2.提高居民健康素养水平。 | 居民健康素养水平达到20%，4分；10-20%，3分；10%以下不得分。 | 4 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | 区健促办、区教育局、区文广影视局 | ||
（三）发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。 （8分） | 1.辖区开展群众性健身运动。 | （1）有5个及以上的群众健身团体，1分。 （2）配有健康指导员和志愿者，1分。 | 2 | 查阅资料。 | 区体育局 | 各街镇 （园区） | |
2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。 | 定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年≥1次，2分；未开展不得分。 | 2 | 查阅资料。 | 区体育局 | 区总工会、各街镇（园区） | ||
3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。 | 有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%，4分；40-50%，2分；40%以下不得分。 | 4 | 查阅资料。 | 区健促办 | 各街镇 （园区） | ||
五、慢性病全程管理 （87分） | （一）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。 （20分） | 1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。 | (1)学生健康体检率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分。 （3）每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下不得分。 | 7 | 查阅教育部门统计数据和基本公共卫生服务项目统计数据等。 | 区卫生计生委 | 区总工会、区教育局、区人力资源社会保障局、各街镇（园区） |
2.应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。 | （1）医疗机构首诊测血压率≥90%，2分；低于90%不得分。 （2）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，每1项1分，满分4分。 （3）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%，3分；40-50%，1分；低于40%不得分。 （4）提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，2分；高危人群纳入健康管理率≥30%，2分。 | 13 | 查阅资料，现场评估，抽样调查医疗机构资料、信息系统。 | 区卫生计生委 | |||
五、慢性病全程管理 （87分） | （二）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。 （25分） | 1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。 | （1）建立分级诊疗制度，2分。 （2）落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，3分。 （3）依托信息平台实现分级诊疗，2分。 | 7 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | |
2.推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。 | 家庭医生签约服务覆盖率≥全省平均水平30%，6分； 25-30%，3分；15-25%，１分；低于15%不得分。 | 6 | 查阅省级统计数据。 | 区卫生计生委 | 各街镇 （园区） | ||
3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。 | （1）18岁以上高血压知晓率≥60%，2分；40-60%，1分；低于40%不得分。 | 4 | 查阅监测报告数据。 | 区卫生计生委 | |||
4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。 | （1）35岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。 （2）35岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。 | 4 | 查阅国家基本公共卫生服务项目数据。 | 区卫生计生委 | |||
5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。 | （1）高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。 | 4 | 查阅国家基本公共卫生服务项目数据。 | 区卫生计生委 | |||
五、慢性病全程管理 （87分） | （三）在重点人群中开展口腔疾病防治。 （6分） | 1.实施儿童窝沟封闭，社区协同开展健康口腔活动。 | （1）辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%，2分；50-60%，1分；低于50%不得分。 （2）社区协同开展健康口腔活动，1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区卫生计生委、区教育局 | 各街镇 （园区） |
2.控制12岁儿童患龋率。 | 辖区12岁儿童患龋率低于25%，3分；不达标不得分。 | 3 | 查阅资料。 | 区卫生计生委、区教育局 | 各街镇 （园区） | ||
（四）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。 （15分） | 1.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。 | （1）建立区域卫生信息平台，4分。 （3）实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，3分。 | 10 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫生计生委 | ||
2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。 | 应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，5分。 | 5 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫生计生委 | |||
（五）中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。 （7分） | 1.辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。 | 设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%，3分。 | 3 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | ||
2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。 | （1）宣传中医药养生保健知识，2分。 （2）推广中医适宜技术，2分。 | 4 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫生计生委 | 区文广影视局、各街镇（园区） | ||
五、慢性病全程管理 （87分） | （六）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保 障的衔接。 （7分） | 1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。 | （1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，2分。 | 4 | 查阅资料。 | 区人力资源社会保障局、区民政局、区红十字会 | 各街镇 （园区） |
2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。 | （1）按基本药物目录配置，1分。 （2）按省级卫生计生行政部门规定和要求配备使用医保报销药物，非基本药物占基层用药的30%及以上，2分；低于30%不得分。 | 3 | 查阅资料，现场评估。 | 区卫生计生委 | 区人力资源社会保障局 | ||
（七）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。 （7分） | 1.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。 | （1）有效引进社会资本参与慢性病防控，1分。 （2）商业健康保险参与医疗救助，1分。 （3）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务，2分。 | 4 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | 区民政局、区人力资源社会保障局、各街镇（园区） | |
2.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。 | （1）医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,2分；60-70%，1分；低于60%不得分。 （2）具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%，1分。 | 3 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | 区民政局、区人力资源社会保障局、各街镇（园区） | ||
六、监测评估（30分） | （一）开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。 （15分） | 1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。 | 全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。 （1）死因监测，2分； （2）每5年1次慢病与营养监测，2分； （3）心脑血管疾病报告，2分； （4）肿瘤随访登记，2分； （5）慢阻肺监测，2分。 | 10 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | 区统计局、区公安分局、区人力资源社会保障局 |
2.慢性病监测数据互联互通。 | 利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通，5分。 | 5 | 现场评估。 | 区卫生计生委 | |||
（二）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。（15分） | 1. 辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。 | （1）综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，完成调查报告，3分。 （2）报告信息来源权威、准确、多元、综合，报告结构完整，有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容，2分。 （3）报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当，2分。 | 9 | 查阅资料。 | 区卫生计生委 | 区统计局、各街镇（园区） | |
六、监测评估（30分） | （二）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。（15分） | 2.辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。 | （1）辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，3分。 （2）综合健康报告主要结果用于政府工作报告，3分。 | 6 | 查阅资料。
| 区政府办公室 | 区卫生计生委 |
七、创新引领（30分） | 慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。 （30分） | 1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。 | 慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项，10分；1-2项，5分。 | 10 | 查阅项目计划书与总结报告等资料，现场评估。 | 区卫生计生委 | 各成员单位 |
2.总结有创新、特色案例。 | 创新特色案例达2个，案例撰写符合要求，15分；1个，10分。 | 15 | 查阅案例文件，查阅该案例的相关原始素材等资料，现场评估。 | 区卫生计生委 | 各成员单位 | ||
3.示范区成功经验在全省被推广应用。 | 示范区成功经验被推广2项，5分；1项，3分。 | 5 | 查阅每项被推广应查看成功经验描述件、省级要求的推广文件、推广后的反响等资料，现场评估。 | 区卫生计生委 | 区健促办、区教育局、区体育局等成员单位 | ||
合计 | 300 | —— | |||||
抄送：区委各部门，区人大常委会办公室，区政协办公室，区法院，
区检察院，区各人民团体，区各集团公司。
上海市宝山区人民政府办公室 2018年4月17日印发