（二Ｏ一二年五月二十一日）
宝府办〔2012〕38号
各镇人民政府，各街道办事处，区政府各委、办、局：
区卫生局制订的《上海市宝山区加强公共卫生体系建设三年行动计划（2011年—2013年）》已经区政府同意，现转发给你们，请认真按照执行。
上海市宝山区加强公共卫生体系建设
三年行动计划（2011年—2013年）
为深入贯彻《上海市宝山区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《上海市卫生改革与发展“十二五”规划》、《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2011-2013年）》和《宝山区卫生事业发展“十二五”规划》等文件的精神，统筹谋划和实现本区公共卫生体系建设新一轮发展目标，提升宝山区居民健康水平和生活质量，切实保障城乡公共卫生安全和社会稳定，特制定本行动计划。
一、工作基础
在区委、区政府的高度重视和正确领导下，在各有关委、办、局和各镇、街道的共同努力下，我区顺利实施第二轮公共卫生体系建设三年行动计划，圆满完成各项工作任务，公共卫生体系建设取得明显成效。
（一）医疗卫生基础设施进一步完善，公共卫生服务能力不断提升
罗店医院工程完成报建、土地预审和设计招标工作，市一宝山分院外科病房楼结构封顶，华山北院和大场医院迁建项目基本完成，中西医结合医院二期工程已交付使用。全区目前已拥有18所社区卫生服务中心，127所标准化社区卫生服务站（含村卫生室），形成了较为完善的基层卫生服务网络。公共卫生信息化建设加速推进。我区作为全市“基于市民健康档案的卫生信息化工程”的六个试点区之一，扎实推进医疗机构临床信息系统、区卫生信息网、区级信息平台和居民电子健康档案建设，目前区级平台已实现与市健康信息网互联互通及共享交互。建设和规范了二级以上综合性医疗机构发热门诊、肠道门诊和肝炎门诊。逐步推进预防接种门诊规范化、温馨化和信息化建设工作，全区18家社区卫生服务中心的20个门诊均实现了免疫规划信息化管理。实验室检测能力不断增强，公共卫生实验室建筑面积达到3628平方米，拥有万元以上仪器设备149台总价值1660余万元。检测能力已达11大类326项。成功开发应用实验室信息管理系统（LIMS），规范了实验流程，提高了检测检验质量和工作效率。
（二）大卫生格局进一步形成，公共卫生服务模式不断完善
建立完善公共卫生联席会议制度。传染病防控工作实行属地化管理，传染病发病率列入各街镇考核指标体系。积极开展慢性病干预和慢性病危险因素监测，开展新生儿出生缺陷预防工作，提高出生人口素质。医教结合工作模式不断完善，“一校一医、共同培训、联合督导、定期联系”的工作机制逐渐形成。推进卫生监督网格化管理，成立大场、罗泾、罗店等三个卫监分所。加强区-区联动，探索行-刑衔接，提高行政执法力度和打击的精准度。开展行政许可“一门式、一条龙”服务，提高行政审批效能。
（三）传染病防控体系进一步健全，公共卫生应急能力明显提升
建立健全传染病联防联控工作机制，加强区级公共卫生应急处置队伍装备配置，完善公共卫生应急预案30余项。进一步夯实免疫规划工作基础，疫苗接种率持续保持高水平。开展学校托幼机构传染病每日预警报告，重点传染病自动预警监测系统得到进一步完善。2010年，甲乙类传染病发病率90.85/10万，维持在我区历史较低水平，显著低于全市平均水平。建立以社区卫生服务中心为基础、二级医院为骨干、三级医院为支撑的应急医疗救治网络，建设罗泾、罗店、顾村、大场、庙行、杨行、吴淞、高境、月浦等9个医疗急救分站，区域公共卫生应急处置能力显著提升，在甲流H1N1、手足口病等重大传染病防控及汶川地震、世博会公共卫生保障中发挥了重要作用。
（四）政府惠民实事项目进一步落实，公共卫生服务基本实现均等化
2011年，我区合作医疗人均实际筹资标准达到1485元，居全市首位，应参合率和应保尽保率继续保持100%。免费为退休和生活困难妇女开展妇科病和乳腺病筛查达13万余人次，有效保障妇女群众的健康权益。落实白内障患者免费复明手术工作，五年来受惠患者达1000余人。积极推进学生龋齿充填实事项目，开展口腔健康检查20万人次，充填龋齿13万余颗，充填率达到50%以上。扎实推进无业贫困精神病人免费服药实事工程，受惠精神病人达503人，免费服药率为95.45%。进一步落实农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷等国家重大妇幼项目，规范开展国家基本公共卫生服务，确保人人享有基本、可及的公共卫生服务。
（五）重点人群健康干预工作进一步强化，居民主要健康指标不断改善
建立以社区为基础的慢性病防治工作网络和慢性病防治临床基地，积极推广规范化诊治。孕产妇管理实现全覆盖。大力开展爱国卫生运动和国家卫生镇创建工作。开展健康教育和健康促进，提高居民的健康意识和自我保健水平。2010年，我区居民平均期望寿命达到82.04岁，较十年前提高5岁左右；婴儿死亡率4.23‰；包括外来人员在内的孕产妇死亡率为8.67/10万，低于上海市平均水平。十年间，我区未发生本市户籍孕产妇死亡事件。
（六）社区卫生服务综合改革进一步深化，中医药事业有效发展
公共卫生经费投入不断增加，包括外来常住人口在内的公共卫生经费达到人均每年65元。进一步完善收支两条线预算管理，制定《宝山区社区卫生服务中心预算支出标准》，建立岗位绩效考核机制。全区18家社区卫生服务中心建立46个家庭医生工作室，并实现挂牌服务，为居民提供基本医疗和基本公共卫生服务（建立健康档案、开展健康促进、健康教育、慢性病管理等）。积极发展区域中医药事业，推进“中医中药中国行”，加强中医药科普宣传。推进社区中医药服务能力建设，全区所有社区卫生服务中心均通过上海市社区中医药服务达标建设评审验收，3家社区卫生服务中心通过上海市中医药特色示范社区卫生服务中心验收。
（七）学科人才建设进一步加强，服务能力进一步提升
制定并下发《宝山区卫生局医学科研、继续教育管理工作奖励标准（暂行）》，启动新一轮区重点医学专科和重点社区项目建设工作。完善科研和人才激励制度，通过聘请专家顾问、组织师徒结对、举行科教交流、评选优秀论文、优秀人才和优秀课题团队，营造积极向上的学术氛围。2008年底，我区三项市级重点社区项目顺利通过验收。完成妇幼保健、职业卫生、慢性病防治等学科领域的相关课题10项，建立重点学科评估制度和评估指标体系。
二、宝山区公共卫生体系建设面临的发展环境与形势
当前我区正处于深入贯彻落实科学发展观、全面建设现代化滨江新区、加快推进经济发展方式转变的关键时期，公共卫生体系建设与社会经济发展的要求仍有差距，与人民群众日益增长的公共卫生服务需求仍有差距，特别是应对重大突发公共卫生事件需要更为科学、高效、快速的管理能力和技术手段。面对我区加快建设现代化滨江新区、深化医药卫生体制改革等中心任务，区域公共卫生事业发展面临的机遇与挑战并存。
第一，公共卫生事业发展处于重要机遇期。医药卫生事业是关系千家万户幸福的重大民生问题，基本公共卫生服务是基础，是医改“四基一公”的重要内容，受到党和政府的高度重视，受到社会公众的高度关注。近年来，我区经济社会快速发展为公共卫生事业发展奠定坚实基础。我区要抓住机遇，在国家医改目标的指导下，围绕上海市医改实施意见和第三轮加快公共卫生体系建设计划的总体要求，结合实际，充分发挥自身优势，深入推进新一轮公共卫生体系建设和医药卫生体制改革。
第二，经济社会发展对公共卫生事业提出新的要求。经济社会发展与公共卫生事业的互动作用更加明显，大力发展公共卫生事业，将有利于构筑社会保障的“安全网”，从而促进经济平稳较快发展。上海“四个中心”和我区现代化滨江新区的建设，人民群众对公共卫生服务提出不同层次的需求。
第三，疾病谱的变化对公共卫生事业发展提出严峻挑战。随着我区人口老龄化趋势愈加明显，生活习惯、环境变化和人口流动性等因素，慢性非传染性疾病发病率不断上升，传染病防控风险加大，社会对公共卫生服务总需求进一步扩大。人民群众对公共卫生发展和提升主要健康指标的要求不断提高,迫切要求更加有效地解决全人群的健康问题，从“预防为主、关口前移”入手降低全社会的疾病负担。
第四，我区公共卫生服务平台建设有待进一步完善。顾村、杨行、罗店等社区的公共卫生服务机构设施有待进一步改善，老年护理、产科和康复医疗资源不足；人才队伍建设有待进一步加强。专业防治机构管理有待加强，社区公共卫生的能力和水平有待提高，卫生信息化建设有待加强。2011至2013年，我区公共卫生发展要明确目标，集中力量，攻坚克难。
三、指导思想、基本原则和总体目标
（一）指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持公共卫生服务的公益性、公平性和可及性，落实“预防为主、防治结合”的方针，以现代化滨江新区经济社会发展和市民合理需求为导向，针对当前和今后一段时期主要的、突出的公共卫生问题，加快调整公共卫生资源布局、完善公共卫生服务模式、提升公共卫生服务能力、健全公共卫生保障制度，探索符合科学规律的公共卫生事业发展方式，促进我区公共卫生体系全面、协调、可持续发展，构建与现代化滨江新区经济社会发展相适应的公共卫生服务体系。
（二）基本原则
1.坚持政府主导，社会参与。强化政府的公共卫生服务和社会管理职能，提高社会和公众对疾病防治规律的认识，加强公共卫生机构服务能力和内涵建设，营造全社会共同参与公共卫生建设的良好氛围。
2.坚持聚焦热点，惠民利民。密切关注群众反映最强烈的公共卫生热点问题和影响居民健康的主要危险因素，探索和推广经济、有效、适宜的疾病干预措施，促进基本公共卫生服务均等化，保障居民身心健康。
3.坚持科学引领，持续发展。结合我区建设现代化滨江新区的特征，围绕重大疾病预防与控制，广泛开展国内外交流与合作，加强技术研究与应用，打造学科人才队伍和技术平台，增强公共卫生体系的发展后劲。
4.坚持完善体制，提高效能。切实理顺公共卫生的管理体制和运行机制，根据公共卫生服务的不同特点，全面实施公共卫生绩效考核，建立科学的公共卫生绩效评价指标体系，提高公共卫生服务效能，加强循证公共卫生决策。
（三）总体目标
贯彻国家、市、区“十二五”卫生改革和发展规划及深化医药卫生体制改革的精神，按照国家公共卫生服务的总体要求，以“均衡、协调、深化、完善”为主线，加强公共卫生服务规范化管理，提升公共卫生工作科技含量，进一步提升公共卫生服务体系硬件和软件综合实力，提高服务能力和效率。到2013年末，基本实现疾病干预科学有效、健康管理自主普及、基本公共卫生服务优质均等的目标，建成具有国际水平、体现宝山特色、满足社会需求，与宝山现代化滨江新区相匹配的公共卫生服务体系。
四、主要任务
（一）以均衡发展为重点，进一步健全和完善公共卫生服务体系
1.进一步加强公共卫生服务机构基础建设。对照国家基本公共卫生服务均等化目标和相关要求，加强公共卫生服务体系薄弱领域和环节的统筹规划和建设。重点建设和完善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、基层卫生服务机构等薄弱领域、地域的基层防治网络，切实改善基层公共卫生专业机构、服务机构的设施条件，为促进公共卫生服务均等化目标奠定基础。通过完成美兰湖妇产科医院建设及华山北院启用，使我区妇幼保健技术能力快速提升；完成区卫生监督所3家分所的建设；启动区精神卫生中心迁建工作；在顾村、杨行、罗店地区开工建设3所社区卫生服务中心。
2.加强精神卫生服务体系建设。关注日益严重的人群心理健康问题，开展心理健康教育和辅导，组织建立医院中高级心理健康指导宣讲队伍（35人），对社区慢性病（糖尿病、高血压、肿瘤、慢支）俱乐部、社区老年活动室、居委、阳光心园、老年护理院、学校、工厂等广泛开展相关心理健康服务和指导。加强社区儿童心理健康服务，探索一体化服务模式，开展儿童缺陷多动障碍早期筛查、识别、心理行为干预及治疗，探索促进儿童心理健康的院校结合教育新模式。按照预防宣教、问题解决和发展推进三个层次开展青少年心理健康服务。加强社区精神康复机构内涵建设，创建1家日间康复机构示范点。
3.加强职业病防治服务体系建设。完善职业卫生服务体系，完善职业病诊断医师培训机制，建立重点职业病监测、职业健康风险评估和预警机制，更好地保护劳动者健康。
4.加强采供血服务网络建设。完善我区现场血液募集体系建设，加快流动采血车、献血屋的建设，为献血者提供便捷舒适的条件。加大现场献血的宣传力度，提升市民单次献血400毫升的意愿和比例，促进公民献血模式的转变。加强血液质量和安全管理，提高采供血和血液制品的安全性。
5.促进中医药公共卫生服务。依托上海中医药大学附属曙光医院宝山分院技术优势，加强与各社区卫生服务中心合作，全面推进，深化中医“治未病”预防保健工作，大力推进中医康复、慢性病防治、中医健康教育，加强中医药参与突发公共卫生事件应急处置和重点传染病防控，建立健全中医预防保健服务体系，满足人民群众对中医药的服务需求。
（二）以科学防控为目标，切实提升公共卫生监测、预警和应急应对能力
1.深化传染病防控体系建设。继续将我区甲乙类传染病发病率控制在低水平。完善病原微生物监测和检测体系，建立以医疗机构为基础的传染病症状-疾病-病原体主动监测网络，提升病原微生物监测和检测能力。加强区疾控中心艾滋病阳性检测确认实验室建设，以区定点医院为重点，加强结核病检测诊断网络建设，提升艾滋病、结核病等重大传染病实验室检测能力、监测网络和诊治能力。进一步落实耐多药结核病人减免报销工作，扩大梅毒筛查监测，推进梅毒规范化治疗。进一步规范预防接种不良反应监测、报告、调查诊断和鉴定工作。实施成人麻疹类疫苗主动接种，努力实现2012年消除麻疹的工作目标。
2.加强卫生监督预警和干预。实行卫生监督网格化管理责任制，再建立3个卫生监督分所，促进执法重心下沉、关口前移。重点围绕卫生服务质量、饮用水卫生等群众关注的热点问题，加强卫生监督预警。强化卫生服务质量监控，构建医疗执业监测预警系统。建立和完善从水源到居民水龙头的全程生活饮用水卫生监控体系，进一步提升区疾控中心实验室水质检测能力，逐步实现国家卫生标准规定的水质检测项目（放射性指标除外）全分析，全面掌握我区生活饮用水现状和变化趋势，及时发现各类风险隐患，加强重点环节监管，进一步提高我区生活饮用水水质，保障居民饮水安全。
3.完善卫生应急保障机制。进一步完善卫生应急制度，加强应急队伍、应急专家库和技术储备能力建设，在辖区内开展卫生应急大练兵活动，组织开展突发事件综合性医学救援演练。实施疾控-社区突发公共卫生事件应急联动能力建设项目，强化实战演练和技术培训，实现突发传染病疫情监测、预警、救治一体化管理，进一步提升传染病疫情控制和救治能力。开展卫生应急进社区示范基地建设，组织社区居民卫生应急相关的逃生、救护、信息报告等培训和演练，提高市民防灾、自救、互救能力。
4.建设不同层次的学科和人才队伍。根据我区公共卫生服务需求，建设与本区公共卫生发展水平相适应的学科和人才队伍。稳步实施“2656”人才培养计划，加强基层公共卫生服务队伍建设，开展全区基层公共卫生人员培训。建立完善以贡献度、学术水平、公共卫生实践情况等为核心的科学合理的公共卫生学科与人才评价指标体系。
（三）以服务需求为导向，满足多层次、多样化的公共卫生服务需要
1.加强健康教育和健康管理。结合健康素养监测，健全我区居民行为危险因素监测，探索全人群健康素养综合干预模式。参与建立数字化健康教育和健康教育资料库及网络平台，整合资源，针对不同人群特点，探索通过各类新媒体开展健康信息的传播，为居民提供正确、实时、实用、便捷的健康知识和信息咨询服务。加强慢性病人的健康管理，创建国家级慢性非传染性疾病综合防治示范区，有效控制慢性病相关社会和个体危险因素，减少和控制慢性病的发生与发展，最大限度降低慢性病造成的危害。
2.优化妇幼保健和生殖健康服务。完善区域内综合性医院妇产科、专业产科医院网点建设，开设华山北院产科病房和美兰湖妇幼保健中心，引进优质产科资源，加强对交大三院新生儿抢救中心的支持力度，提升我区产儿科综合服务能力和急救水平，降低孕产妇和围产儿死亡率。推广应用孕产期适宜的保健和干预技术，加强宣传和引导，降低剖宫产率。继续巩固婚前保健、孕前优生检查相结合的一级预防模式，不断扩大服务对象。深入开展全覆盖孕产妇管理，探索建立外来流动孕产妇管理模式，努力让更多的产妇纳入规范化管理。加强卫生与公安、计生等部门的联系，开展联合执法行动，严厉打击非法接生和打击“两非”行动。开展新生儿疾病筛查和预防，建立儿童生长发育综合评价和干预体系，实施0-6岁外来儿童免费儿童保健服务，全面提升常住儿童系统保健水平。加强妇幼保健工作信息化建设，不断提高工作效率。
3.加大学校卫生工作力度。推进“医生进学校”医教结合学校卫生工作模式。组织实施儿童龋齿高危人群窝沟封闭服务项目。继续实施学生口腔免费普查和龋齿充填实事项目。开展学龄儿童近视综合防治，健全我区学龄儿童屈光发育档案。加强意外伤害、肥胖、孤独症、心理卫生等严重影响儿童和青少年身心健康疾病的预防和干预。探索建立儿童意外伤害防治体系、学生超重肥胖群体综合管理和干预优化模式、学生心理健康教育及心理危机预防和干预模式，开展少女保健与意外妊娠三级干预，促进学生体质和心理健康水平不断提高。
4.关注老年人群和外来人口公共卫生问题。聚焦老年人群、外来人口等群体生存环境和健康状况，开展老年人群的健康状况和护理需求调查分析，探索由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系和老年护理分级管理模式。为300名贫困老年人提供全口义齿免费修复服务。继续组织实施贫困白内障患者免费实施复明手术实事项目。探索目前外来人口公共卫生服务内容和服务形式。
（四）以规范管理为抓手，加强公共卫生服务保障体系建设
1.完善公共卫生服务保障机制。加强公共卫生规范化管理，促进公共卫生长效管理机制建立和法制化建设。建立稳定的公共卫生服务投入和增长机制，逐步提高公共卫生投入占卫生总费用的比重。进一步明确和规范各级医疗机构、社区卫生服务中心承担的公共卫生服务职责和任务，落实医疗机构承担公共卫生服务专项补助政策，建立以项目完成的质量和数量为基础的社区基本公共卫生服务经费保障机制。
2.提高公共卫生服务管理能力。合理确定各级各类专业预防保健机构的功能定位，明确职责任务，建立科学的公共卫生绩效评价指标体系，推进实施公共卫生绩效考核。加强公共卫生信息规范化建设，促进市、区公共卫生机构、医疗机构、社区卫生服务中心的公共卫生服务信息的有效整合和资源共享。规范和完善三年行动计划项目管理，明确项目实施要求，加强项目实施全过程的督导和评估。进一步健全项目监管机制，加强经费使用的监督和考核，切实提升项目管理能力和水平。
五、组织保障
1.加强领导，落实责任。政府各相关部门要进一步提高对公共卫生体系建设重要性的认识，将公共卫生体系建设纳入区域国民经济和社会发展的总体规划。落实以常住人口为基数的社区预防保健等公共卫生经费，确保人均每年不低于65元。进一步强化组织领导体系，确保公共卫生三年行动计划市级项目和我区公共卫生三年行动计划、重点建设项目顺利实施，保障建设经费及人员。卫生行政部门和各有关单位要落实公共卫生三年行动计划领导责任制，对未按要求落实措施和完成任务的，要追究有关部门和项目实施单位领导的责任。
2.加强协调，健全机制。政府各相关部门要强化大公共卫生意识，切实发挥公共卫生联席会议功能，进一步健全公共卫生的社会支持系统。各有关职能部门、有关单位要建立健全公共卫生工作议事协调机制，将其纳入日常工作管理，结合公共卫生领域亟待解决的突出问题，研究制订相应的保障政策，及时协调、解决公共卫生三年行动计划实施过程中出现的难点和问题，确保我区公共卫生三年行动计划各项任务的按期完成。
3.强化督导，规范管理。区卫生行政部门和各有关单位要加强对公共卫生三年行动计划项目的实施开展规范化管理，严格按照项目申请、项目实施、中期评估及终末评估等工作流程开展项目管理工作。定期组织开展项目督导，特别要加强项目执行进度、经费管理、经费使用效率和目标效益完成情况的督查，确保公共卫生三年行动计划各项工作任务的完成质量。
4.广泛宣传，营造氛围。通过各种方式，广泛开展公共卫生体系建设的宣传教育，建立健全调动全社会人力、物力和财力应对公共卫生事件的有效机制，鼓励社会资源参与公共卫生体系建设。区新闻媒体要主动加强公共卫生体系建设的宣传力度，把握正确的舆论导向，提高全社会对重大疾病和突发公共卫生事件防治规律的认识，营造全社会重视公共卫生、参与公共卫生体系建设的良好氛围。
六、建设项目
（一）技术平台和中心重点建设项目
1.区疾病预防控制中心实验室水质检测能力建设
2.区卫生监督分所（3所）建设
3.艾滋病检测确证网络建设
4.结核病检测诊断网络建设
（二）公共卫生惠民服务项目
5.贫困老年人全口义齿免费修复
6.儿童近视综合防治
7.数字化健康教育和健康教育资料库建设
8.孕产期保健适宜技术与模式推广应用
9.儿童龋齿高危人群窝沟封闭
10.贫困白内障患者复明项目
11.学生口腔免费普查和龋齿充填
12.成人麻疹类疫苗主动接种
（三）公共卫生服务能力和水平项目
13.耐多药结核病预防控制
14.梅毒预防与控制
15.创建国家级慢性病综合防治示范区
16.全人群健康素养监测和干预
17.出生缺陷综合预防
18.新生儿疾病筛查和预防
19.儿童生长发育综合评价标准与评价体系
20.少女保健与意外妊娠三级干预
21.重点人群心理健康服务
22.社区精神康复机构内涵建设
23.学生超重和肥胖群体干预的优化实践
24.医疗质量安全监控
25.预防接种异常反应监测、鉴定标准化建设
26.生活饮用水卫生监测、预警及监督体系优化建设
（四）公共卫生学科与人才项目
27.公共卫生学科与人才建设
28.基层公共卫生人员培训
（五）公共卫生管理与评估项目
29.公共卫生绩效考核评估标准和评估体系研究
附件：上海市宝山区加强公共卫生体系建设三年行动计划（2011年—2013年）任务分解表（略）
主题词：公共卫生 体系建设 行动计划 通知